徐州小兒外科/兒科先天性疾病：新生兒食管閉鎖又稱食管閉鎖癥，天性食管閉鎖。在新生兒期并不罕見，小兒出生后即出現唾液增多，不斷從口腔外溢，頻吐白沫。

　　食管閉鎖及食管氣管瘺在新生兒期并不罕見，小兒出生后即出現唾液增多，不斷從口腔外溢，頻吐白沫。根據國內統計，其發生率為2000～4500 個新生兒中有1 例，與國外發病率近似(2500～3000 個新生兒中有1 例)。占消化道發育畸形的第3 位，僅次于肛門直腸畸形和先天性巨結腸。男孩發病率略高于女孩。過去患本病小兒多在生后數天內死亡，近年來由于小兒外科的發展，手術治療成功率日見增高。

　　治愈的關鍵取決于嬰幼兒的一般情況、畸形的型別、食管兩端間的距間、有無其他嚴重畸形、有無肺部并發癥及手術前后是否處理得當等因素。按先天性食管閉鎖發病率推算，我國每年約有5000 多病例，但實際接受治療的可能不到5%，且還有繼續減少的趨勢。多數學者按Waterson 分類統計食管閉鎖存活率，A 組已高達95%～100%，B 組為85%～95%，C 組40%～80%。英國某醫院1975～1985 年124 例資料的存活率為76%，其中C1 組、C2 組分別是60%、52%。隨著對本病認識的提高，以及診斷、治療和護理技術的不斷改進，我國手術存活率逐漸增高，70 年代為25%，80 年代初個別先進水平升高到75%，近5 年來最高水平達90%。美國密西根大學胸科食管門診對22 例食管閉鎖修復術后6～32 年(平均15年)的追蹤，復習病史，鋇餐和食管功能試驗(包括測壓、酸反流試驗、酸清除試驗、酸灌注試驗)，發現不同程度吻合口狹窄12 例，食管運動功能異常11 例，胃食管反流2 例和食管裂孔疝1 例。長期觀察結果表明，手術療效優良者5 例(23%，完全無癥狀);良好者13 例(59%，偶有吞咽困難，尤其是在進食肉類和面包時);一般者4 例[18%，常有吞咽困難和(或)反復發作性呼吸道感染]，將近1/3 病人有典型的胃食管反流癥狀。

　　食管閉鎖修復術后的嬰兒，其特有的食管有效蠕動喪失，可持續至成年，再加胃食管反流，導致酸清除力異常，出現肺部并發癥、吻合口狹窄以及后期的反流性食管炎。所以，在嬰兒、兒童期應持續給予抗反流藥物治療，當這些患兒成人后，仍應長期隨診有無食管炎的征象。

　　預防：對伴羊水過多的孕婦應警惕先天性畸形發生的可能。羊水穿刺造影和羊水甲胎蛋白、乙酰膽堿酯酶同時升高有助于產前診斷。
        推薦：兒童醫院新生兒科主任  劉豐麗