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腦膜瘤還具有下列特點：

①通常生長緩慢、病程長，一般為2~4年。少數生長迅速，病程短，術后易復發和間變，特別見于兒童。

②腫瘤長得相當大，癥狀卻很輕微，如眼底視乳頭水腫，但頭痛卻不劇烈。當神經系統失代償，才出現病情迅速惡化。這與膠質瘤相反，后者生長迅速，很快出現昏迷或腦疝，而眼底卻可正常。

③多先有刺激癥狀，繼以麻痹癥狀。提示腫瘤腦外生長。

④可見于顱內任何部位，但有好發部位及相應綜合癥。 1）大腦凸面腦膜瘤： 多與大腦凸面硬腦膜粘連，大腦前半球的發生率較后半部高。少數腫瘤不與硬腦膜粘連，完全陷入腦組織中，但仍靠近腦皮質，可能這些腦膜瘤源于腦溝深處的蛛網膜細胞。因此大腦凸面腦膜瘤除依其在不同部位具有相應臨床表現外。還具下列特點：

①高顱壓癥先于和多于局灶癥；

②局灶癥取決于腫瘤部位，以刺激癥（癲癇）比破壞癥（如運動或感覺麻痹）多見。

2）矢狀竇旁和大腦鐮旁腦膜瘤： 前者與上矢狀竇側壁粘連，后者與大腦鐮粘連；當腫瘤巨大時，兩者難以區分。按腫瘤與矢狀竇和大腦鐮粘連的部位，可分前、中、后1/3三種：

①前1/3的腫瘤可不引起局灶癥，而僅有高顱壓癥。33%的病人有額葉精神癥狀（如記憶力減退、個性改變、智力減退）、尿失禁，25%病人有非局灶性癲癇。

②中1/3者以運動及感覺性局灶癲癇為首發癥狀。以后出現癱瘓或感覺喪失。

③后1/3者可有感覺性或視覺性癲癇、同向偏盲和皮質感覺障礙。由于同向偏盲常不為病人所察覺，因此上述局灶癥常不如高顱壓癥多見。

3）蝶骨嵴腦膜瘤： 按病理形態，可分為球形和扁平狀兩種；按腫瘤生長部位，可分成蝶骨嵴內側和外側兩種。

①蝶骨嵴內側腦膜瘤：易引起視神經、眶上裂、海綿竇、顳葉內側部和大腦腳等受累，因此相對而言，高顱壓癥發生率低且在病晚期出現。早期多為單側視力減退、原發性視神經萎縮、中央暗點擴大或鼻側偏盲（視神經外側纖維受壓）或顳側偏盲（視神經內側纖維因移位受壓于視神經管）。若對側眼也有顳側視野缺損，提示視交叉受壓，此時病側眼常全盲。晚期因顱內壓增高，對側視乳頭水腫，而呈現Foster-Kennedy綜合癥。如侵及眶上裂或海綿竇，可引起眼球運動麻痹、角膜反射障礙和突眼等。壓迫嗅神經時可引起同側失嗅。侵及垂體時，可有垂體功能降低。累及大腦腳時則出現對側偏癱。長入顳葉內側者可引起幻嗅、幻味或鉤回發作。

②蝶骨嵴外側腦膜瘤：缺少典型局灶癥，病情發展常隱蔽，故瘤常長得相當大，高顱壓癥發生率高。腫瘤向內影響視束，引起對側同向偏盲；向后累及顳葉內側部，出現幻嗅和嗅覺減退；壓迫額葉后下部，產生對側核上性面癱、輕偏癱和失語（主側半球）；額顳葉功能障礙還可以表現智能減退、健忘、計算能力和定向力差等。

③扁平狀蝶骨嵴腦膜瘤：女性好發，表現為緩慢、進行性一側性突眼、眼瞼腫脹和增厚，無搏動和血管雜音，也不被壓縮。早期視力和眼球活動多正常，隨突眼發展和眶上裂及海綿竇受累，視力和眼球活動才出現障礙。局部顳骨增厚、隆起。常有癲癇發作。

4）嗅溝和前顱底腦膜瘤： 前者自篩板及其后方硬腦膜長出，后者則自篩板外側的眶頂部硬腦膜長出。兩者的臨床表現無明顯差別，主要有：

①失嗅，可單或雙側，以單側失嗅具診斷意義；

②視力障礙，可出現Foster-Kennedy綜合癥；

③額葉精神癥狀；

④高顱壓癥晚期出現。

5）鞍結節和鞍隔腦膜瘤： 前者起源于鞍結節硬腦膜，后者則與鞍隔粘連，兩者構成鞍上腦膜瘤。臨床表現為：

①視神經和視交叉壓迫癥，視野障礙不象垂體瘤那樣典型，且先于內分泌功能障礙；

②垂體功能不足，早期常輕微，晚期明顯；

③腫瘤巨大時可出現肢體不全偏癱、鉤回發作、嗜睡和眼肌麻痹。

6）顱中窩腦膜瘤和鞍旁腦膜瘤：

①鞍旁腦膜瘤的臨床表現與蝶骨嵴內側腦膜瘤相似；

②顱中窩腦膜瘤缺少局灶癥，就診時多有高顱壓表現。

7）巖尖（三叉神經半月節包膜）腦膜瘤：

① 三叉神經分布區感覺異常、減退或疼痛；

②三叉神經運動功能障礙在感覺障礙以后發生；

③腫瘤壓迫耳咽管，出現耳鳴、聽力障礙、耳內脹滿感；

④腫瘤向后侵入顱后窩，引起橋小腦角癥；向前生長壓迫海綿竇，出現突眼、瞼下垂和眼肌麻痹。

8）小腦幕腦膜瘤： 腫瘤起源于小腦幕，向幕上生長（幕下可有較小瘤結節），或向幕下生長（幕上有較小瘤結節），或同時向幕上、下生長。好發于小腦幕側翼，次之為竇匯、橫竇、乙狀竇和巖竇附近。少數從小腦幕裂孔游離緣長出。以纖維型居多。臨床表現有：

①高顱壓癥，少數病人有常壓性腦積水三聯癥（癡呆、移步困難和尿失禁）；

②局灶癥少且依主瘤所在部位而異，可有肢體運動障礙、癲癇、對側同向偏盲、小腦癥和患側Ⅴ~Ⅸ腦神經損害等。

9）側腦室內腦膜瘤： 左側腦室較右側多見，三角區和額角好發。腫瘤從脈絡膜叢間質長出，故脈絡膜叢可增粗如香腸。

臨床表現有：

①高顱壓癥為主，病人體位（或頭位）改變可使頭痛發作；

②局灶癥少且出現晚，可有肢體運動或感覺障礙、失語（主半球）、同向偏盲等。

10）第三腦室內和后部腦膜瘤： 少見。以高顱壓癥為主。少數病人有精神癥狀（癡呆、個性改變等）。第三腦室后部腦膜瘤尚可引起Parinaud綜合癥。

11）第四腦室內腦膜瘤： 很少見，腫瘤從脈絡膜叢間質長出。 主要表現為高顱壓癥和小腦癥。

12）橋小腦角腦膜瘤： 腫瘤從巖骨后表面硬腦膜長出，即從巖骨尖到乙狀竇前緣，特別是腦神經經骨孔道附近的硬腦膜（如內聽道后壁上方至巖上竇、橫竇和乙狀竇匯合處，頸靜脈孔等）。臨床表現有：

①Ⅴ~Ⅻ腦神經功能障礙常為主要和首發癥狀，其中聽力障礙最常見，次之為三叉神經分布區感覺減退、面癱、后組腦神經麻痹等；

②小腦癥和高顱壓癥少見且在病程晚期出現；

③錐體束癥輕微且少見；

④個別病人有蛛網膜下腔出血和精神癥狀。

13）斜坡腦膜瘤： 指從巖斜縫及其內側硬腦膜長出的腦膜瘤。腫瘤可向上長到幕上、鞍旁、向下長到枕大孔，向外達橋小腦角，也可越過中線。腫瘤大多呈球狀，少數為扁平狀。腦干被向背側和對側推移，腦神經、椎基動脈及其分支被推移、牽張或包裹于瘤內。臨床表現有：

①腦神經功能障礙為首發和主要癥狀，其中以三叉神經和聽神經最常受累，動眼神經、外展神經、面神經和后組腦神經也可受累；

②高顱壓癥見于2/3病人，且在晚期出現；

③小腦癥見于2/3病人；

④錐體束癥不多見，見于1/10~1/5的病人，且癥狀輕微。

14）枕大孔腦膜瘤： 好發于枕大孔前緣（延髓腹側），可向后顱窩或頸椎管或同時向兩者生長。臨床表現有：

①枕頸痛；

②上頸髓壓迫癥，如同側上肢痙攣性無力、麻木等常為第2癥狀，以后影響同側下肢至對側下肢，再影響到對側上肢；

③后組顱神經麻痹；

④小腦癥；

⑤高顱壓癥；

⑥可出現上肢肌肉萎縮、感覺分離（脊前動脈影響），而易被誤診為脊髓空洞癥。

15）小腦凸面腦膜瘤： 多以高顱壓和小腦癥為主。

16）視神經管內腦膜瘤： 少見。臨床表現有：

①進行性視力（單側或雙側）減退；

②視野不規則缺損和原發性視神經萎縮；

③突眼和眼球活動受限。 青少年患腦膜瘤者少見。腫瘤好發部位、臨床表現同一般腦膜瘤。性別上青少年組中，男女相等或男性多于女性，而成人組中以女性多見。這可能與成人女性患者中存在女性激素受體蛋白有關。在組織學上，青少年腦膜瘤易惡變，肉瘤和乳頭型多見，常多伴有神經纖維瘤病或多發。因此術后復發率較高，療效也較差。

老年人患腦膜瘤，其臨床表現多不典型，高顱壓癥少見。起病急者，易被誤診為腦血管病；起病緩慢者，可長期被忽視。癡呆常為主要癥狀，多呈迅速進展，異于老年性癡呆或精神病。因此，對可疑病例，及早做腦影象學檢查，是發現本病的主要方法。

腦膜瘤CT、MR影像學表現

1.腦膜瘤CT表現：

腦膜瘤呈圓形、卵圓形或分葉邊界清楚的稍高密度或等密度病變，有時有星狀、顆粒狀或均勻一致的鈣化，很少發生囊性變。腫瘤與顱骨內板和腦膜的關系密切。60％的腦膜瘤有瘤周水腫，因此，即便腫瘤是等密度，因有瘤周水腫，也容易在CT上顯示。若腫瘤鄰近的顱骨增生肥厚，則是具有特征意義的診斷征象。靜脈注射造影劑后，腦膜瘤表現為顯著而均勻一致的增強，腫瘤邊界清楚銳利。增強的幅度為40～50HU或更多。腦膜瘤如果有比較廣闊的基底或沿硬腦膜呈鱗片狀生長，常規橫斷面CT掃描不易發現，而冠狀位CT掃描有助于發現這種類型的病變。

2.腦膜瘤MRI表現：

腦膜瘤在靜脈注射GD-DTPA后，腦膜瘤有顯著而均勻的增強，腦膜瘤附著處的腦膜受腫瘤浸潤有顯著增強，叫硬膜鼠尾征，有特征性。MRI優于CT之處是能夠提供多方位圖像，冠狀位適宜顯示中顱窩或大腦半球凸面的腦膜瘤。此外還能顯示腦膜瘤與血管結構的關系，例如與頸內動脈虹吸部、靜脈竇的關系，這些血管是否被腫瘤包理、壓迫或阻塞。

腦膜瘤的治療：

腦膜瘤手術：依據生長位置及生長特點，約50%無法全切，為了避免手術后功能損害，即使為全切術，在原發部位仍會有腫瘤殘存，所以很難根治，復發率很高。