全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：生病、治療、用藥，這平常看似簡(jiǎn)單的一件事對(duì)于一些特殊人群來(lái)說(shuō)卻成了大難題。特別是孕婦和哺乳期女性最擔(dān)心的就是生病了。懷孕期間用藥不當(dāng)，容易引起胎兒發(fā)育障礙，流產(chǎn)、早產(chǎn)、甚至出現(xiàn)畸形。但生病了不治療也會(huì)對(duì)胎兒帶來(lái)影響，因此孕期合理用藥成了準(zhǔn)媽媽們必須要上的一堂課。近日，徐州市婦幼保健院藥事科石祥奎主任就孕期合理用藥問(wèn)題，進(jìn)行了詳細(xì)介紹。
石主任介紹，孕期用藥的安全性，是每個(gè)準(zhǔn)媽媽必須關(guān)注的問(wèn)題。用藥不當(dāng)是胎兒的致畸性是主要因素，一個(gè)是生長(zhǎng)發(fā)育造成致畸;二是影響胎兒的內(nèi)臟生長(zhǎng)發(fā)育。
此外，如果懷孕期間用藥不當(dāng)，還會(huì)造成流產(chǎn)。許多藥品說(shuō)明書上明確寫著“孕婦禁用”標(biāo)志，能夠安全用藥的藥物非常少。但是孕期期間有些疾病需要用藥，也要在專家的指導(dǎo)下科學(xué)藥用。
石主任提醒：孕期用藥不當(dāng)主要是考慮到胎兒致畸性問(wèn)題，同時(shí)對(duì)胎兒的血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)造成影響。
孕期生病用藥 遵循四個(gè)原則
石主任介紹，在孕期用藥時(shí)，要注意一下幾條：
第一條，在疾病比較嚴(yán)重的情況下，最好要經(jīng)過(guò)專科的醫(yī)生，以及有關(guān)專病的醫(yī)生，或者是到婦產(chǎn)科來(lái)咨詢一下;
第二條，在家里面非要用藥的話，要考慮幾個(gè)原則，第一要看說(shuō)明書，是否對(duì)胎兒有一定的影響，如果說(shuō)明書寫到禁用或者忌用的，請(qǐng)千萬(wàn)不要用，如果說(shuō)是慎用，最好事先咨詢先關(guān)醫(yī)生或者藥劑師，如果無(wú)影響則可以使用。第二使用時(shí)也要按照說(shuō)明書的要求進(jìn)行使用，盡量用一些大家經(jīng)常使用的藥品，例如大家比較熟悉的，例如板藍(lán)根顆粒等;但是這些常用藥中仍舊有許多是孕婦不能使用的，其中感冒藥物，例如康泰克、快克、感冒傷風(fēng)膠囊這類藥物，這類藥物對(duì)胎兒的血管、神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的影響。第三要盡量少用藥，用一種藥能控制的不用兩種藥，能用兩種藥控制的不用三種藥物。第四可以選用一些安全性比較好的中成藥物。
除了看藥品的因素之外還要看妊娠期的時(shí)間長(zhǎng)短，特別是懷孕的前三個(gè)月，盡量不要用藥，因?yàn)檫@期間，胎兒細(xì)胞發(fā)育分裂在妊娠期中是最快的，也是是導(dǎo)致畸形的主要階段，稱為高危期，也是藥物的高敏感期，妊娠期越長(zhǎng)，胎兒越穩(wěn)定，危險(xiǎn)性也就越低。
孕婦在用一些中藥時(shí)有什么禁忌?
全程導(dǎo)醫(yī)熱線經(jīng)常會(huì)收到這樣的咨詢，認(rèn)為懷孕期間生病需要吃藥時(shí)，選擇中成藥比較安全。
石主任說(shuō)，許多人以為中成藥或者是中草藥相對(duì)比較安全，其實(shí)，這是個(gè)誤區(qū)。中藥并不是絕對(duì)安全的藥物，例如一些針對(duì)性比較強(qiáng)的藥物，有很強(qiáng)烈的致畸性，有些還會(huì)導(dǎo)致宮縮，從而產(chǎn)生墜胎。
在中藥材中，有幾大類需要禁用或者慎用的藥物，第一大類就是毒性比較強(qiáng)的中成藥，第二大類主要是含有大熱類的;第三大類是含有活血化瘀比較強(qiáng)這一類藥物，第四大類是作用比較劇烈的藥物，或者是其他一些直接影響到功效的藥物，這些藥物都是不能夠直接使用的藥物。
石主任說(shuō)，我們經(jīng)常食用的食材或者調(diào)味品中也有與中藥材相關(guān)的部分，像桂圓、像辛辣的大蒜、生姜、過(guò)辣的辣椒、花椒這些調(diào)料都盡量減少使用，或者不用，因?yàn)檫@些調(diào)料都容易導(dǎo)致宮縮從而導(dǎo)致流產(chǎn)。
像一些常見疾病，例如感冒、發(fā)燒等，孕婦應(yīng)該如何用藥呢?
一般的孕婦如果是感冒，或者只是一些感染，這種情況盡量選用中成藥，像板藍(lán)根顆粒、蒲地藍(lán)口服液等，如果產(chǎn)生一些紅腫、熱痛癥狀，非要用抗生素的話，最好選擇口服的頭孢類藥物或者青霉素類藥物，這些藥物是比較安全的，其他類的藥物盡量減少使用，如果發(fā)燒38度以上，一定要到醫(yī)院治療，最好請(qǐng)專科醫(yī)生進(jìn)行診治，或者是咨詢一下藥師，按照指導(dǎo)意見來(lái)用藥，包括用藥的次數(shù)，用藥的劑量。
孕期婦女在保健品使用方面有哪些需要注意的地方?
近幾年，保健品的流行同樣擴(kuò)及到了妊娠群體，我們國(guó)家孕期營(yíng)養(yǎng)保健協(xié)會(huì)規(guī)定，可以在孕前三個(gè)月開始服用小劑量的葉酸，大約每片0.4毫克，每天一片，可以給嬰兒提供基本的營(yíng)養(yǎng)元素，維持胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育。
石主任表示，現(xiàn)在不少孕媽媽在孕期期間喜歡吃一些具有保健作用的藥品，例如微量元素、小劑量葉酸等這一類的保健品，補(bǔ)充微量元素等固然有好處，但一定要在正規(guī)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。
因?yàn)樵谡ｏ嬍车那闆r下，完全可以提供給胎兒足夠的營(yíng)養(yǎng)成分，如果非要使用，石主任建議到醫(yī)院開一些藥準(zhǔn)字號(hào)的藥品，來(lái)維持微量元素和葉酸的補(bǔ)充。社會(huì)上的夸大宣傳，藥品安全性有待考證，同時(shí)對(duì)于不明成分的“進(jìn)口產(chǎn)品”，同樣不主張使用。
本期專家：石祥奎，畢業(yè)于中國(guó)藥科大學(xué)藥學(xué)專業(yè)，本科，副主任藥師，從事臨床藥學(xué)工作23年，對(duì)于臨床藥學(xué)服務(wù)有一定經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)為徐州市婦幼保健院藥事科副主任，徐州市藥學(xué)會(huì)理事，江蘇省藥學(xué)會(huì)抗感染藥學(xué)組會(huì)員，中國(guó)藥學(xué)會(huì)會(huì)員。發(fā)表論文16篇，承擔(dān)市級(jí)課題4項(xiàng)，局級(jí)課題1項(xiàng)。
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