全程導醫網 徐州婦幼保健頻道/名醫訪談：(通訊員/姚萌) 近年來，婦科惡性腫瘤發病率逐年上升且呈年輕化趨勢，成為女性生育路上的“攔路虎”。其實，在發展成腫瘤之前，身體往往會發出信號，需要準確識別、及時就診。那么婦科常見腫瘤的癌前病變有哪些預警?該如何治療?

　　今天，徐州市婦幼保健院婦科副主任、主任醫師姚煥玲對常見的三種婦科惡性腫瘤的癌前病變進行解讀，幫助女性早發現早治療。

　　宮頸癌前病變

　　宮頸癌前病變，是指宮頸上皮內發生的瘤樣病變，分為子宮頸低級別病變和高級別病變，主要原因是高危型HPV病毒持續感染，癥狀表現為不規則陰道出血，尤其是性生活后出血，陰道分泌物增多。

　　出現這些癥狀應及時到醫院進行檢查，宮頸細胞學檢查或細胞學結合HPV檢測可作為初篩，這也是目前很多女性婦科體檢的首要選擇。對于可疑陽性或陽性者做陰道鏡檢查，鏡下定位進行活組織病理診斷。

　　一般來說，低級別病變有60%左右會在一段時間內自然消退。如果病變持續存在并進一步發展可選擇物理治療，如光波、冷凍、超聲、激光消融等。高級別病變都需要治療，最常用的手術治療方式就是宮頸錐切術，對于沒有生育要求且年齡較大的女性，一般行子宮切除術。這些需要根據患者的病灶范圍、病灶部位、年齡、病變級別、生育情況等許多因素，綜合考慮做出判斷。

　　姚主任介紹，接種宮頸癌疫苗和定期進行宮頸癌篩查是預防宮頸癌的有效手段。從宮頸癌前病變發展成宮頸癌一般要數年甚至十幾年，所以一旦檢查出宮頸癌前病變及時治療，完全可以防止宮頸癌的發生。

　　外陰癌前病變

　　外陰癌前病變又稱為外陰鱗狀上皮內病變，是在病毒等因素刺激下發生的病變，有一部分可能發展成外陰癌。

　　外陰癌前病變的發病原因同樣與HPV持續感染有關，患者會出現外陰瘙癢、疼痛或出血，并伴有肉眼可見的外陰顏色及質地改變。

　　外陰病變的臨床表現多樣，病灶的大小、形態、顏色互有不同。姚主任提醒，對頑固性的外陰瘙癢、糜爛和白斑要高度重視，及時到醫院就診，陰道鏡下活檢是進行病理學檢查的金標準。

　　低級別的外陰癌前病變可以選擇藥物治療，高級別病變一般選擇手術治療。

　　陰道壁癌前病變

　　陰道壁癌前病變指陰道上皮病變，同樣與HPV持續感染有關，患者出現陰道分泌物增多、異味、同房出血等癥狀。

　　陰道上皮內病變的治療方法有藥物治療、物理治療和手術治療。年輕或多灶性陰道上皮內病變，可使用局部藥物治療。排除浸潤癌后的年輕女性、多灶性病變或病灶暴露清楚的陰道上皮內病變患者，可以選擇物理治療。手術治療主要針對局灶性、復發性或不除外浸潤癌的陰道上皮內病變患者，以及保守性治療無效、病變進展風險高的患者。

　　最后，姚煥玲主任提醒：癌前病變雖不是癌，卻是一種預警和信號。在“癌前病變”階段及時干預、及時治療，是避免癌癥發生的最后一道防線。希望更多女性重視體檢、定期篩查，將惡性腫瘤扼殺在萌芽狀態。

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