全程導醫網 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：剛出生的嬰兒時不時地會出現抽搐或抖動的情況，遇到這樣的情況，相信很多家長會不知所措。不久前，一名出院一周的新生兒寶寶，回到家后，手出現了反復抽搐，家長以為是正常的肢體動作，幾天后寶寶抽搐的時間越來越長，家長趕緊送到醫院急診，頭顱CT結果顯示，寶寶竟然是顱內出血。徐州市婦幼保健院新生兒醫學中心主任醫師劉松林表示，新生兒的這類抽搐與正常生理性抖動不同，叫做驚厥，往往是急性病的合并癥狀，在新生兒中發病率較高，尤其是早產兒。

　　新生兒驚厥與抖動不易鑒別

　　“說起新生兒驚厥，經歷過的媽媽們都會有心驚肉跳的感覺。”徐州市婦幼保健院新生兒醫學中心主任醫師劉松林說，出生28天內的嬰兒都被稱為新生兒。新生兒期是嬰兒期中的一個特殊時期，在此期間，胎兒脫離母體轉而獨立生存，所處的內外環境發生根本的變化，生長發育和疾病方面具有明顯的特殊性。因為新生兒病情發展快、危險程度高、病情復雜，遭受損傷、感染的發病率高，死亡率也高。這也是為什么醫院單獨為新生兒設立一個科室的原因所在。

　　作為從事十多年新生兒診治的大夫，劉主任說，新生兒驚厥盡管是常見病，國內報道住院新生兒驚厥發病率4.5-14.5%，其中早產兒的發病率占到8.6-27.4%。由于引起的原因很多，并且與正常生理性抖動容易混淆，很難鑒別。

　　什么是驚厥呢？劉主任介紹，新生兒驚厥主要表現為全身或身體某一局部肌肉發生運動性抽搐。這是因為新生兒大腦皮層薄，中樞神經系統的發育還不夠完善，所以更易于發生抽搐，尤其是早產兒發生驚厥的情況更多一些。

　　“新生兒驚厥往往是急性病合并的癥狀，并非孤立存在。如缺血缺氧性腦病。”劉主任說，驚厥的抽動與生理性顫抖很難鑒別，檢查新生兒有無驚厥，家長一定要把嬰兒的包被全部打開的情況下，仔細觀察自然姿勢和自發動作。正常情況下，嬰兒下肢、膝關節、踝關節、下頜骨偶爾輕微地抖動，家長按住肢體后，抖動停止說明正常；如果新生兒出現規則、反復的突然抖動，并且即使按住肢體抖動也無法停止，則屬于異常，應該及時就醫。

　　警惕愛伸舌頭、反復抽搐是驚厥

　　據介紹，新生兒驚厥的臨床表現分為5種類型：微小型；強直型；多灶性陣攣型；局限性陣攣型；肌陣攣型。新生兒驚厥與嬰幼兒、年長兒表現不同，以局灶性、輕微型發作多見，而典型的強直性、陣攣性發作較少見。

　　“新生兒如果出現反復伸舌頭，眨眼、四肢如游泳動作，甚至出現呼吸暫停等的表現，這些都是輕微型的表現。這一類在早產兒中常見。”劉主任說，還有的新生兒表現頭往后仰，頸部繃直，能夠感到明顯的抵抗，四肢強直性伸展，這是典型的強直型驚厥的表現，往往存在腦病。還有的新生兒多個肌肉群陣發節律性抽動，持續幾秒鐘或幾分鐘，如果超過30分鐘，就屬于非常嚴重的情況了。這種多灶性陣攣型表現，往往多見于缺氧缺血性腦病和神經系統發育畸形等的患兒。

　　另外，如果驚厥發作時癥狀不明顯，就很有可能被忽視。實際上，抽搐只發作一次就停止的情況很少，大多數情況是持續不斷的發作，或者是在隔一段時間后再次發作。父母不要認為嬰幼兒做出抽搐的動作就是驚厥，有些是正常情況而不是驚厥，比如嬰兒在睡覺前因受到刺激而有短暫的、局部性肌肉抽動，或者將醒未醒時四肢胡亂揮舞等。

　　缺氧缺血性腦病最多見

　　劉主任表示，新生兒發生驚厥以產傷所致顱內出血或圍產期窒息引起的缺氧缺血性腦病為最多見。因為新生兒疾病的特殊性，病情發展快、危險程度高、病情復雜。作為新生兒專科大夫的劉主任遇到缺血缺氧腦病引起驚厥的患兒，也會覺得非常棘手。因為引起新生兒抽搐的病因往往都是些嚴重疾病，這些病自身就可能致死或致殘。

　　“新生兒驚厥的病因對診斷很重要，是進行特殊治療和估計預后的關鍵。”劉主任說，除了缺氯缺血性腦病之外，還有顱內出血、新生兒破傷風、感染、化膿性腦膜炎、新生兒敗血癥、黃疸、維生素B6缺乏、低鎂血癥、低鈉血癥、低血糖癥其他代謝異常及先天性代謝疾病等病因。

　　據了解，由于接生技術提高近年來已逐漸少見產傷性顱內出血。因難產或產程延長而致頭部物理性損傷，引起大量硬腦膜下腔出血，多見于頭圍較大、體重較大的足月兒。通常在生后12-24小時出現神經系統癥狀，生后第2-3天出現限局性或多灶性陣攣型驚厥。

　　值得一提的事，新生兒化膿性腦膜炎，往往與母親孕期有疾病或產后感染有關。劉主任曾經接診過這樣一名新生兒。家長因為寶寶長了“馬牙”，總是不吃奶。孩子的奶奶和姥姥，就私自用針將“馬牙”挑破，引起了全身感染。

　　“當時看到寶寶的口腔非常紅，問家長原因，奶奶和姥姥互相擠眼，故意隱瞞。后來是媽媽說出了實情。”劉主任說，當時一問才知道是用縫衣服針挑的，老人還特別強調真沒有銹，用火烤過了，而且挑破后，孩子就吃奶了。其實，“馬牙”是一種生理現象，根本無需處理。按照老人的做法，很容易引起破傷風感染。從這件事也看出在農村地區的新生兒的保健指導還是不夠。

　　“如果家長不能夠判斷嬰兒是驚厥還是抖動的情況下，一定要盡快到醫院就診，針對病因進行治療。”劉主任特別提醒，新生兒驚厥與孕婦的健康、圍產期保健有著密切關系。因此，孕婦一定要做好孕期保健，如常規體檢、注意胎動變化、彩超、胎心監護等。這也是避免母體原因發生新生兒驚厥的預防措施。

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122