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徐州醫保:您參加城鄉居民醫保可以享受哪些待遇?

  全程導醫網 徐州醫保:居民朋友們,您了解您參加的城鄉居民醫療待遇嗎? 下面為您介紹一下。

  01普通門診待遇

  1. 參保人員(學生兒童除外)在基層定點醫療機構享受門診統籌待遇。

  2. 門診統籌基金支付范圍為:醫保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費和其他符合規定的診療費用,以及醫療保險支付范圍內的中藥飲片費用(含顆粒劑,限復方使用的中藥飲片除外)。

  3. 實行基本藥物零差率銷售的基層醫療機構不設起付標準,其他基層定點醫療機構每次起付標準30元,統籌基金補助比例為50%。鎮衛生院、社區衛生服務中心一般診療費支付比例為60%,村衛生室、社區衛生服務站一般診療費支付比例為80%。

  4. 參保學生兒童享受門診統籌待遇不受定點醫療機構級別限制,統籌基金補助比例為50%。在二級、三級醫療機構門診就醫每次起付標準30元。

  5. 一個統籌年度門診政策范圍內醫療費用最高支付限額為1200元,納入家庭醫生簽約服務管理的參保人員提高至1800元。

  02“兩病”門診待遇

  患有“糖尿病”“高血壓”的城鄉居民在基層醫療機構門診發生的符合規定的降血壓、降血糖藥品費用和普通門診統籌范圍內的醫療費用,門診統籌不設起付標準,基金支付比例為50%,在一個統籌年度內,政策范圍內醫療費用最高支付限額為2000元。同時患有“兩病”的參保患者門診政策范圍內醫療費用最高支付限額提高至2400元。

  03住院待遇

圖片

  04異地就醫待遇

  您可以使用手機線上辦理,手機辦理渠道有:

  1. “徐州醫保”微信公眾號

  2. “江蘇醫保云”APP

  3. “國家醫保服務平臺”APP(限跨省異地備案)

  4. “國家異地就醫備案”微信小程序(限跨省異地備案)

  5. 江蘇政務服務網

  ★辦理異地長期居住人員備案:門診、住院待遇同徐州市內,藥店購藥不可使用。

  ★辦理其他臨時外出就醫人員備案(未經轉診就醫備案):住院起付標準:1800元/次。支付比例:一、二級醫療機構在市內相應級別醫療機構住院報銷比例的基礎上下降20個百分點,三級醫療機構基金支付比例為45%。門診費用不予刷卡結算,也不可零星報銷。

  ★辦理市外轉診轉院人員備案:住院起付標準:1800元/次。支付比例:一、二級醫療機構在市內相應級別醫療機構住院報銷比例的基礎上下降5個百分點,三級醫療機構基金支付比例為60%。門診待遇同市內。

        徐州導醫熱線:0516——85707122

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