全程導醫網 徐州醫保信息:徐州市醫保中心強化基金監管,堅持“從快、從嚴、從重”的原則,嚴打騙保違規行為,保護基金安全。2015年上半年,中心稽核科共稽核定點單位558家,處理違規單位55家,不予支付違規費用143.03萬元,責令繳納違約金120.37萬元。處理佟某某等違規人員39名,暫停王某等22名參保職工醫保刷卡,追回醫保基金17.15萬元,罰款4.7萬元。處理非定點單位2家,追回醫保基金1.48萬元,罰款2萬元。將1名涉嫌騙保人員移送司法機關依法處理,近日即將宣判。
對定點藥店藥品進銷存專項檢查工作是醫保稽核的重要手段之一。醫保中心今年繼續加強該項工作,今年1-6月共開展6輪次進銷存稽核檢查,其中包括1輪次藥品采購入庫憑證票據檢查、1輪次中藥飲片稽核檢查、1輪次全盤庫檢查。共檢查定點單位348家,涉及藥品31430種,數量合計502880盒(瓶、支)。其中對7家藥店進行了約談,對6家藥店限期整改,并重點幫扶5家藥店落實進銷存管理工作。藥品進銷存管理工作取得較好成效,在2012年以來定點零售藥店統籌基金連續大幅度下降的基礎上,今年上半年定點藥店統籌費用總額為943.51萬元,與2014年同期955.5萬元相比,又下降11.99萬元,降幅為1.25%,同時定點藥店購藥費用支出結構進一步優化。
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我國明確大病醫保標準,醫療費用越高 報銷比例越高