全程導醫網 綜合報道 連日來,本熱線陸續接到市區參保職工來電咨詢醫保定點門診選擇等相關問題,市人保部門進行了整理歸納并給予詳細解答。
市民王先生咨詢,他的職工醫保今年在門診已經花費了1620多元,還沒有啟動門診統籌補助,想問哪些費用計入門診統籌起付標準。市醫保中心負責人介紹,在選擇的定點單位及A類定點零售藥店就醫購藥,醫保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費和其他符合規定的診療費用,以及醫療保險支付范圍內的中藥飲片費用計入門診統籌起付標準。
市民周先生咨詢A類和B類醫保定點零售藥店就醫購藥的區別有哪些。據介紹,職工醫保有63家定點零售藥店,其中8家是A類藥店,其余都是B類藥店。A類藥店不受門診選擇限制,參保人員選與不選都可以去A類藥店購藥,在A類藥店購藥既可以累積門診統籌起付標準,也可使用門診統籌基金補助,選擇B類藥店購藥只可以累積門診統籌的起付標準,不能使用門診統籌基金補助,在職工選擇之外的其它定點藥店購藥,費用只能使用個人賬戶,不計入門診統籌起付標準。
專科醫院和中醫醫療機構不受醫保定點門診就醫限制,我市有哪幾家醫院不受門診選定點限制?據介紹,市婦幼保健院、市中醫院、銅山區中醫院、市東方人民醫院、市傳染病院、市眼病防治研究所、徐州民政南湖醫院、徐州愛牙口腔醫院、市口腔醫院、徐州博愛口腔醫院、徐州強華醫院等11家醫院不受門診選定點的限制。
職工醫保參保人員在非選定的定點醫療機構就醫購藥時,可以使用醫保卡個人賬戶中的錢,只是發生的費用不累計門診起付標準,不享受統籌基金支付的門診待遇。對于選擇定點醫療機構后又想改動的參保人員,4月1日前到居住地社區進行信息變更。有的市民反映自己在不知情的情況下“被選擇”醫保定點門診,同樣可以到居住地社區變更信息。
市人保部門提醒,參保人員應根據個人居住地以方便就醫為原則,結合個人的就醫習慣選擇相應定點醫療機構。要使用正確的途徑選擇定點醫療機構。