全程導醫網 徐州健康信息:隨著二胎政策的放開,很多市民想要了解關于生育保險待遇的問題。近日,徐州市醫保中心對我市生育保險待遇的享受問題進行了詳細解讀。
在職女職工
適用范圍:正常參保女職工,生育保險連續繳費滿10個月。
享受待遇:生育醫療費用(本地醫院刷卡結算)、生育津貼、一次性營養補助和產前檢查費(市醫保中心報銷)。
報銷申請材料:本地生育需準備《徐州市職工生育保險待遇申請表》(可在人社局官網“材料下載”欄下載)、職工身份證(原件、復印件)、生殖健康服務證或準生證(原件、復印件)、結婚證(原件、復印件)、社保卡;如在異地生育,需準備《徐州市職工生育保險待遇申請表》、《徐州市職工生育保險醫療費用粘貼單》、發票(原件)、費用明細清單(原件、醫院蓋毒)、出院記錄或出院小結(原件、復印件,醫院蓋章)、出生醫學證明(原件、復印件)、生殖健康服務證或準生證(原件、復印件)、結婚證(原件、復印件)、醫院等級證明、用人單位出具職工異地生育證明。
女職工領取失業金期間
適用范圍:本次失業前已在用人單位參加生育保險.且在領取失業保險金期間生育的。
享受待遇:生育醫療費用、一次性營養補助和產前檢查費(市醫保中心報銷)。
報銷申請材料:《徐州市職工生育保險待遇申請表》、《徐州市職工生育保險醫療費用粘貼單》、發票(原件)、費用明細清單(原件、醫院蓋章)、出院記錄或出院小結(原件、復印件,醫院蓋毒)、出生醫學證明(原件、復印件)、生殖健康服務證或準生證(原件、復印件)、結婚證(原件、復印件)、就業失業登記證、本人本市銀行賬號(原件、復印件)。
靈活就業人員
適用范圍:參加職工醫保的靈活就業人員發生生育醫療費時處于正常參保無等待期狀態。
享受待遇:生育醫療費用(本地醫院刷卡結算)、產前檢查費(市醫保中心報銷)。
報銷申請材料:《徐州市職工生育保險待遇申請表》、職工身份證(原件、復印件)、生殖健康服務證或準生證(原件、復印件)、結婚證(原件、復印件)、社保卡、本人本市銀行賬號(原件、復印件)。
在職男職工
適用范圍:正常參保男職工,且生育保險連續繳費滿10個月。在2014年10月1日到2015年12月31日之間生育的,須男職工配偶頭胎且晚婚晚育方可享受;2016年1月1日以后生育的,只要符合國家計生政策,均可享受。
享受待遇:護理假津貼(市醫保中心報銷)
報銷申請材料:《徐州市職工生育保險待遇申請表》、結婚證(原件、復印件)、生殖健康服務證或準生證(原件、復印件)、出院記錄或出院小結(原件、復印件,醫院蓋套)。
男職工未就業配偶
適用范圍:正常參保男職工其配偶生育期間來就業,且未參加城(鄉)居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。
享受待遇:生育醫療費用和產前檢查費(市醫保中心報銷,按照“在職女職工”標準的50%享受生育待遇)
報銷申請材料:《徐州市職工生育保險待遇申請表》、《徐州市職工生育保險醫療費用粘貼單》、發票(原件)、費用明細清單(原件、醫院蓋章)、出院記錄或出院小結(原件、復印件,醫院蓋童)、出生醫學證明(原件、復印件)、生殖健康服務證或準生證(原件復印件)、結婚證(原件、復印件),女方未參加居民醫保和新農合的證明。
居民醫保參保人員
適用范圍:正常參加居民醫保無等待期狀態
享受待遇:生育醫療費(本地醫院刷卡結算)
報銷申請材料:職工身份證(原件、復印件)、生殖健康服務證或準生證(原件、復印件)、結婚證(原件、復印件),社保卡。
另外值得一提的是,除提供以上材料外,由單位代領代發的生育保險待遇需捉供單位的開戶銀行和銀行賬號。
產前檢查費 | 生育醫療費 | 營養費 | 生育津貼 | 護理假津貼 | |
在職女職工 | √ | √ | √ | √ | |
失業女職工 | √ | √ | √ | ||
靈活就業人員 | √ | √ | |||
在職男職工 | √ | ||||
男職工未就業配偶 | √ | √ | |||
居民醫保參保人員 | √ |
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