全程導醫網 徐州健康科普：如果把血管比作高速公路，那么血管“堵車”可比高速公路堵車，后果嚴重得多。由于職業、疾病、生活習慣等原因，部分人下肢長期保持固定姿勢，就有可能出現血管堵塞，從而形成下肢深靜脈血栓。

　　1、什么是下肢深靜脈血栓?形成原因是什么?

　　下肢深靜脈血栓是指血液不正常地在深靜脈內凝結，導致靜脈管腔部分或完全堵塞。可造成下肢疼痛、腫脹等一系列癥狀。

　　目前臨床上公認的靜脈血栓形成的三大致病因素為：血流瘀滯、靜脈壁損傷和高凝狀態，其中尤以“血液瘀滯”在靜脈血栓形成過程中起著關鍵作用。

　　2、為什么單單說下肢深靜脈血栓?人體其他部位有深靜脈血栓嗎?

　　人體其他部位也有，但深靜脈血栓多發于下肢。人體的血液從心臟出發，經動脈系統輸送到下肢，再通過靜脈系統回輸至心臟，血液所流經的路程是最長的，心臟的動力作用到這個部位變得相對微弱。且由于重力作用，血液易在下肢發生血流緩慢，在靜脈中瘀滯。所以相同狀態下，下肢靜脈相對容易形成血栓。

　　雙側下肢中，以左下肢更容易形成深靜脈血栓，這是與其解剖位置有關的。因為左髂總靜脈被夾在右髂總動脈和骶骨之間，常常使左髂總靜脈乃至左側下肢靜脈回流受阻，從而容易形成血栓。

　　3、什么人易患下肢深靜脈血栓?

　　下肢深靜脈血栓高發人群為手術后長期臥床或不活動;創傷、肥胖、高血脂或年齡在40歲以上;心肌梗死、心力衰竭、中風、腎病綜合癥患者;惡性腫瘤患者;有口服避孕藥、妊娠、靜脈曲張或以往有血栓形成史等。另外，手術和創傷病人尤易并發下肢深靜脈血栓，急性胸腹部大型手術及髖或膝關節置換手術、有髖部骨折、嚴重創傷和急性脊柱損傷等患者，是血栓栓塞的極高危人群。

　　需要特別提醒的是，下肢深靜脈血栓栓子脫落導致肺栓塞，可致猝死，部分患者首發癥狀和唯一的臨床表現為猝死，而原因即為“肺栓塞”：在70%-90%的肺栓塞患者中能檢查到深靜脈血栓。

　　資料圖

　　4、診斷下肢深靜脈血栓，需要做什么檢查?

　　除了醫生仔細的體格檢查外，靜脈超聲檢查對血栓檢測具有較高的特異性和敏感性，并且具有無創性、可重復性、操作簡便的特點，已成為診斷下肢深靜脈血栓最主要的首選方法。

　　5、下肢深靜脈血栓形成后，如何護理?

　　01、一般護理：

　　(1)在深靜脈血栓形成早期，患者應臥床休息，減少因走動使血栓脫落而發生肺栓塞的機會，切忌按摩擠壓腫脹的肢體;很多老年朋友在發現腿腫后利用居民小區里的健身器材進行按摩或擠壓，這是不可取的。

　　(2)臥床時間一般在2周左右，2周后，可以穿彈力襪，減輕癥狀。

　　(3)2周后，每日適量運動，原則上每日至少有10分鐘連續運動。步行時出現疼痛即刻休息，疼痛減輕再繼續活動直到預定目標，鼓勵逐日增加活動量。

　　(4)遵醫囑服藥，應用抗凝藥期間，按時監測凝血酶原時間，注意觀察穿刺點、鼻、齒齦部位有無異常出血，有無血尿、黑便。

　　(5)如患者突然出現胸痛、氣短、咳嗽和咯血等癥狀，應警惕肺栓塞的發生，及時報告醫生，及早診治。 

　　02、患肢護理：

　　(1)注意患肢保溫，冬季應特別保護患肢并保持室內一定溫度，以免在缺血狀態下增加組織的耗氧量。

　　(2)注意觀察肢體的腫脹程度、皮溫變化。

　　(3)預防和消除形成潰瘍的原因，每日清洗足部，一旦有潰瘍，可采用對皮膚刺激性小的液體清洗并用紗布間隔足趾，有濕疹、足癬等應盡早到皮膚科診治。

　　(4)對下肢深靜脈血栓的患者，患肢抬高使之超過心臟平面，有利于血液回流，促使腫脹消退;給予治療體位，具體：下肢抬高25度，膝關節屈曲15度，這種體位能使髂股靜脈成松馳不受壓狀態。

　　03、生活護理：

　　(1)飲食上要清淡，低鹽低脂飲食，多食纖維素、新鮮蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘滯度的食物;

　　(2)嚴格禁煙，煙中尼古丁可使末梢血管收縮血流減少，血管內膜變化引起膽固醇沉著;

　　(3)保持大便通暢，避免腹壓增高，影響下肢靜脈回流。

　　6、下肢深靜脈血栓治療方法有哪些?

　　01、加強活動

　　通過走路或運動促進靜脈血流動，如不能下地活動或沒有足夠的活動空間，可做踝關節運動、穿醫用彈力襪或者使用間歇性空氣壓力裝置。

　　02、藥物治療

　　包括兩類，一類促進靜脈回流，另一類是抗凝藥。后者需在專業醫生的指導下使用，否則會導致出血等嚴重并發癥。

　　03、手術

　　手術治療的主要目的是盡快溶解血栓，部分或完全恢復正常血流，緩解腫脹，同時預防肺栓塞。手術方法絕大多數為微創，主要有經導管使用藥物溶解血栓、靜脈內放置支架等，具體適用于哪種手術方法，需經專業醫生根據病情進行評估。

　　博士風采

　　馮蘇，血管外科   副主任醫師　醫學博士

　　中國醫師協會江蘇血管外科分會青年委員，江蘇省醫學會血管外科學分會青年委員，徐州市血管與微創外科學會委員，國際靜脈聯盟中國分部青年委員，德國萊比錫大學附屬醫院研修學者，中日櫻花科技交流項目儲備人才，日本北海道大學附屬醫院訪問學者。榮獲省級新技術引進獎1項，市級新技術引進獎1項。

　　擅長：頸動脈狹窄、主動脈夾層、腹主動脈瘤、動靜脈狹窄閉塞、內臟疾病血管病變、血透通路(腎透析)、動靜脈血栓、靜脈曲張微創消融治療、下肢潰瘍、糖尿病足、精索靜脈曲張、血管瘤、盆腔淤血增合癥等外周血管疾病;甲狀腺消融和疝氣微創治療。

　　門診時間：周六上午

　　本文審核：田志龍 血管外科主任  主任醫師(三級正高)