全程導醫網 徐州健康科普：31歲的李女士在吃完飯后經常會有一口酸水由下往上翻涌上來，胸口灼熱、火辣辣的，有時還會伴有咽部不適、咽部異物感、刺激性干咳、氣喘，為明確病因，她來到徐州市中心醫院消化內科就診。

　　消化內科二病區副主任、副主任醫師張雙雙經過詳細詢問并為其完善相關檢查后，確診李女士為胃食管反流病。“胃食管反流病雖然是一種良性消化道疾病，但它發作頻繁，大大影響生活質量，甚至可能導致糜爛性食管炎、上消化道出血等并發癥。”張雙雙提醒。

　　一、什么是胃食管反流病?

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　　張雙雙介紹，人體內有一個防止反流的“閥門”，這就是連接胃和食管之間的食管下括約肌(LES)，通常情況下這個“閥門”處于閉合狀態。當我們吃飯時，隨著食物通過口咽部進入食管后，通過食管的蠕動作用經過賁門，“閥門”打開使食物順利進入胃內，隨即又自動關上。

　　而大部分胃食管反流病患者的“閥門”不聽使喚，一直處于“關不緊”甚至是“完全敞開”的狀態，也叫閥瓣功能喪失。胃內空間變大，食物會回到食道，甚至是口腔內。所以，胃食管反流病是指胃里的酸性液體反流到食管，引起食管粘膜的病變，最根本的病因是胃與食管之間的賁門出現了松弛或存在功能缺陷。

　　二、胃食管反流病有哪些癥狀?

　　胃食管反流病典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、吞咽困難、吞咽痛等癥狀。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流和燒心常發生于餐后1小時，臥位、彎腰或腹內壓增高時可加重，部分患者也可發生于夜間睡眠時。

　　不典型的癥狀包括噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀，如慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、咽喉炎等。

　　三、懷疑胃食管反流病，應做哪些檢查?

　　1、胃鏡檢查

　　胃鏡是診斷最準確的方法，并能判斷嚴重程度和有無并發癥，結合活檢可與其他原因引起的食管炎等食管病變(如食管癌等)相鑒別。

　　2、24小時食管pH監測及高分辨率食管測壓

　　應用便攜式pH記錄儀監測患者24小時食管pH，可以明確食管是否存在過度酸、堿反流。食管測壓可以了解食管動力狀態，用于抗反流手術術前評估。

　　3、食管鋇餐造影

　　對于不愿意或不能耐受胃鏡檢查者，該檢查有助于胃食管反流病的診斷，同時可以排除食管癌等食管疾病。

　　四、得了胃食管反流病應該怎么辦?

　　對于胃食管反流病的治療，主要以控制癥狀、治療食管炎、減少復發、防止并發癥為主。

　　胃食管反流病患者建議改善生活方式，睡前不宜進食，白天進食后不宜立即臥床，睡覺時適當抬高床頭;注意減少影響腹壓增高的因素，比如肥胖、便秘、咳嗽、穿緊身衣等;飲食上應減少高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶等攝入，并戒煙限酒;老年患者因食管下括約肌功能減退容易出現胃食管反流，若同時合并有心血管疾病，需服用硝酸甘油制劑或鈣離子通道阻滯劑等藥物時，應咨詢醫生合理用藥，避免加重反流癥狀;氣管哮喘患者若合并胃食管反流，可加重或誘發哮喘癥狀，應盡量避免茶堿及腎上腺素受體激動劑。

　　“藥物治療是目前治療胃食管反流病的主要方法。”張雙雙介紹，藥物治療的目的，在于加強抗反流屏障功能，提高食管清除能力，改善胃排空，保護食管黏膜。常用藥物包括以質子泵抑制劑為主的抑酸藥，制酸劑和保護黏膜的抑護劑，以及促動力藥、抑制膽汁反流的藥物。同時，為了獲得最佳療效，以上藥物常聯合使用。

　　對于經過藥物治療效果不佳、需長期用藥、食管潰瘍經久不愈、合并明顯食管裂孔疝等患者，應在醫生綜合評估下，進行外科手術治療或內鏡下抗返流治療，臨床上較常運用內鏡下射頻治療和內鏡下抗返流黏膜切除術(ARMS)。

　　本文審核專家

　　張雙雙

　　消化內科二病區副主任

　　副主任醫師　醫學碩士

　　2012年畢業于南京中醫藥大學，同年工作于徐州市中心醫院消化內科，曾進修于南京鼓樓醫院，具有豐富的臨床經驗并熟練開展內鏡常規操作及內鏡下的治療。對食管、胃、腸、肝膽胰疾病的治療有豐富的臨床經驗。尤擅長于胃鏡、腸鏡的鏡下治療。

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