一次手術治好兩扇“心門”——徐州一院心臟大血管外科讓“熊貓血”患者絕處逢生

　　全程導醫網徐州就醫信息：“謝謝，真的非常感謝你們!是你們幫我解決了多年的‘心病’，手術讓我獲得了新生，我們全家人都高興得不得了!”年近古稀的張女士(化名)和家人激動萬分，向徐州市第一人民醫院心臟大血管外科主任、上海仁濟醫院心血管外科科主任薛松教授團隊表達真摯的謝意。至此，一場特殊的愛心接力救治在徐州一院畫上圓滿的句號。

　　年久失修的“心門”

　　讓年近古稀的老人舉步維艱

　　家住徐州的張阿姨今年近70歲，因“上腹部不適2周余”來到徐州一院就醫，完善相關檢查心臟彩超提示：

　　1.主動脈瓣鈣化伴狹窄(重度)并關閉不全(輕度);

　　2.二尖瓣瓣環鈣化伴關閉不全(中-重度)。

　　根據權威數據研究：重度主動脈瓣狹窄患者一旦出現臨床癥狀，未經及時治療或者治療不當，預后極差，2年猝死率高達50%，3年猝死率可達75%，中位生存期僅為2～3年。

　　該院心臟大血管外科執行主任單江桂會診后，仔細詢問并進一步評估了張阿姨的病情，發現其日常活動后經常出現頭暈、心慌、胸悶氣短、腹脹等癥狀，建議患者盡早進行心臟瓣膜手術治療，否則將可能導致癥狀加重，甚至危及生命。

　　面對醫院專家們會診時嚴謹細致的態度，張阿姨決定采納醫生的建議，接受手術。

　　熊貓血+心衰+退行性心臟聯合瓣膜病……

　　病情兇險復雜

　　經過詳細的術前討論，薛松教授決定給張阿姨限期進行主動脈瓣置換+二尖瓣修復手術。但術前檢查卻發現患者血型是O型Rh陰性，Rh陰性血是一種非常稀有的血型，俗稱“熊貓血”，人群概率在0.2%—0.3%，配血難度極大。

　　在心臟上做手術，不但手術難度大，而且術中體外循環需全身肝素化抗凝等因素，術中出血風險也高，目前多數心臟手術都會提前備好血，以備術中、術后使用。

　　據薛松教授介紹，心臟手術術前備血是關鍵，以防范術中出血風險，提高手術的安全性和成功率。該患者血型為稀有熊貓血，更需提前備血，以保證手術的順利開展。

　　面對血源難題，徐州一院輸血科積極通過各種方法和渠道尋找血源，第一時間聯系市中心血站，緊急招募捐獻者，終于為病人籌到充足的手術保障用血。

　　置換+修復兩扇“心門”一氣呵成

　　患者絕處逢生

　　一切準備就緒后，7月12日，手術如期進行，薛松教授團隊在麻醉團隊、體外循環灌注師、超聲醫學科、輸血科、手術室護理團隊的密切協作下，歷時4個多小時，成功為張阿姨置換了心臟主動脈瓣、修復了二尖瓣，手術操作一氣呵成：

　　進胸，插管、建立體外循環;

　　降溫、阻斷升主動脈、心臟停跳;

　　探查二尖瓣、瓣葉修復、二尖瓣成形環植入;

　　切除主動脈瓣瓣葉，置換人工生物瓣膜;

　　復溫，開放升主動脈，停止體外循環，關閉切口。

　　隨著手術順利地完成，患者多年難治的“心”病也得到了有效解決。

　　經食管超聲心動圖監測顯示，張阿姨的兩個“心門”開得暢通，關得嚴密，工作狀態良好。

　　令人欣慰的是，張阿姨的手術用血量也沒有術前預估的多。

　　經過重癥醫學科醫護團隊細心的治療護理，術后第二天，張阿姨就成功脫離呼吸機，目前在普通病房接受后續治療，即將康復出院。

　　專家團隊介紹

　　薛松

　　徐州市第一人民醫院心臟大血管外科主任

　　上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管外科主任

　　主任醫師、博士生導師

　　中華醫學會胸心血管外科分會全國委員

　　上海市醫學會心臟大血管外科學會主任委員

　　中國醫師協會心血管外科分會常務委員

　　上海市醫師協會心血管外科分會副會長

　　國家心血管病中心專家委員會微創心血管外科分會副主任委員

　　國家心血管病中心專家委員會血管外科專業委員會常務委員

　　國際微創心胸外科協會委員

　　亞太胸心外科學會委員

　　中國民族醫藥學會外科分會常務理事

　　中國醫藥生物技術協會心血管外科技術與工程學會常務委員兼副秘書長

　　中華醫學會組織修復與再生分會心臟再生學組副組長

　　海峽兩岸醫藥衛生交流協會臺海醫學發展委員會心血管外科學組副主任委員

　　亞洲心臟瓣膜病學會(AAHVD)中國分會心臟瓣膜病介入治療技術學術委員會常務委員

　　榮獲第二屆上海市“十佳醫生”

　　榮獲2022年“上海工匠”稱號

　　在冠心病、大血管疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心律失常的外科治療等領域具有豐富的診治經驗。

　　擅長不停跳冠脈搭橋手術，主動脈夾層及主動脈瘤手術，胸腔鏡輔助下微創心臟瓣膜手術，復雜先天性心臟病手術，經導管主動脈瓣置換術等。

　　在上海地區率先成功開展了“微創小切口多支血管冠脈搭橋術”“心臟四瓣膜置換術+巨大室間隔缺損修補術”“主動脈弓部三分叉支架治療主動脈夾層”“針刺麻醉下雙瓣置換術”“針刺麻醉下不停跳冠脈搭橋術”以及各種微創小切口心血管外科手術等新技術。在國內較早開展各種心血管疾病的介入治療。

　　以第一完成人獲2021年度“上海市醫學科技二等獎”。

　　擔任《中華胸心血管外科雜志》《Innovations》《中華實驗外科雜志》《中華外科學文摘英文版》《國際心血管病學雜志》《中國心血管病研究雜志》等多家雜志的編委;《中華醫學雜志英文版》同行評議專家，并在國內外核心專業期刊發表論文100余篇，SCI收錄70余篇;

　　高等教育出版社規劃教材《外科學》副主編、參與編寫《蘭錫純心臟血管外科學》《心血管麻醉學》《成人心臟外科學》等專著。

　　作為課題負責人承擔多項國家以及省部級以上課題，包括國家自然科學基金，國家973項目子課題，國家科技支撐計劃、上海市科委重點項目、上海市衛生局、浦東新區重點課題、國際合作課題等科研課題。主要研究方向為冠心病和主動脈夾層的基礎與臨床研究。

　　曾獲得中華醫學科技獎、上海市科技進步獎，上海市醫學科技獎等獎項。

　　單江桂

　　徐州市第一人民醫院心臟大血管外科執行主任

　　醫學博士、副主任醫師，師從薛松教授。

　　就職于上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管外科。

　　畢業于復旦大學上海醫學院及上海交通大學醫學院。曾到美國紐約州St.joseph’s hospital臨床訪學，中國醫學科學院阜外醫院進修。擔任美國胸外科醫師協會(STS the society of thoracic surgeons )international member國際委員，國家微創心血管外科專業委員會青年委員會第一屆委員。分別榮獲東方心臟大血管外科會議青年醫師技能大賽一等獎和三等獎。主持及參與課題3項，發表論著10篇，SCI收錄3篇，主編專著1部，參編書籍2部。

　　專業擅長：胸腔鏡下小切口心臟瓣膜手術、介入瓣膜手術，主動脈介入手術及先心病介入封堵術、圍術期心臟超聲的應用。

　　黃日太

　　主任醫師、教授、醫學博士、碩士研究生導師

　　現任上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管外科行政副主任，黨支部書記

　　榮獲上海交通大學醫學院“百人計劃” “仁濟醫院十大中青年醫療骨干”。曾赴新加坡國立心臟中心、德國柏林心臟中心、意大利米蘭著名心臟外科中心及美國賓夕法尼亞大學醫院訪問學習。擔任亞太胸心血管外科學會委員、上海醫學會心臟大血管外科學會委員、上海市醫師協會心血管外科分會委員、國家微創心血管外科專業委員會委員、中國醫師協會心血管外科分會心律失常專業委員會委員。

　　國家“十三五”教材《外科學》第二版編委。作為負責人主持國家自然科學基金及省部級等課題四項，以第一作者或通訊作者發表SCI或中文核心期刊論文20余篇。

　　專業擅長：不停跳冠脈搭橋術，心臟瓣膜病的成形和置換術，各種先天性心臟病的糾治術、急性主動脈夾層的外科治療，并在國內較早開展了胸腔鏡輔助下房顫的微創外科治療。

　　劉冀東

　　副主任醫師、教授

　　就職于上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管外科

　　曾于2013至2014年赴法國接受經導管主動脈瓣置換術(TAVR)專項培訓，2016年赴加拿大接受臨床醫學教學專項培訓。現任上海交通大學-加拿大渥太華大學聯合醫學院兼職教授，國家心血管病專業質控中心專家委員會外科介入專家工作組專家。

　　作為新生代的復合式心血管外科醫師，不僅熟練掌握經典的體外循環直視心臟手術，同時以經導管微創介入治療為技術特色：獨立完成冠狀動脈造影;獨立完成先心病的介入治療;獨立完成復雜大血管疾病的全腔內支架修復術及分支重建術，擁有獨創的左鎖骨下動脈原位開窗技術-JD法;Hybrid復合式主動脈手術;獨立術者完成多種徑路的經導管主動脈瓣置換術(TAVI)。

　　謝波

　　醫學博士、副主任醫師

　　就職于上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管外科-重癥監護室

　　現任中華醫學會心胸血管外科分會會員、中國醫藥教育協會重癥醫學專業委員會副主任委員、中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會心臟重癥腦保護學組副組長、上海市醫學會心臟大血管外科分會重癥監護學組委員。曾獲2021年度上海醫學科技獎二等獎。

　　專業擅長：心血管外科手術圍術期處理、心臟危重癥的診治及輔助循環技術。研究方向為心肌缺血再灌注損傷調控的表觀遺傳學研究及急性腎損傷的臨床研究。

　　王巒

　　副主任醫師、碩士研究生

　　現任徐州市胸心外科學會委員，徐州市抗癌協會中青年專業委員會常務委員，徐州市抗癌協會委員。

　　主持徐州市衛健委課題1項。近年來參與發表論文多篇，獲得江蘇省醫學新技術引進二等獎1次，徐州市醫學新技術引進一等獎1次，徐州市科學技術三等獎1次。先后于南京鼓樓醫院、上海胸科醫院、上海仁濟心血管外科進修。

　　專業擅長：心臟瓣膜手術、冠心病冠狀動脈旁路移植術、主動脈夾層外科及介入治療，體外循環及ECMO應用。

　　陳康

　　主治醫師、碩士研究生、體外循環灌注師

　　從事心臟大血管外科專職體外循環工作10余年，參與編寫胸心外科專著1部，于核心期刊及省級以上期刊發表論文5篇。先后在復旦大學附屬中山醫院和上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院進修體外循環。多次參加北京、上海等地開展的ECMO和大血管培訓。擅長各類心臟大血管疾病術中體外循環管理和圍體外循環期器官保護的工作。熟練各種疑難心臟疾病、瓣膜病、主動脈夾層、復雜先心病、冠心病的體外循環管理;尤其擅長全胸腔鏡微創心臟手術的體外循環。熟練掌握體外循環術中心肌保護，零平衡超濾，改良超濾技術。