你知道嗎?營養的意義不僅是補充、支持和輔助，更是一種治療。

　　隨著社會的發展和醫學的進步，營養治療已經作為一種和手術、放化療、藥物治療并重的治療方法，在很多疾病治療中發揮著重要的作用。而ICU重癥患者往往存在高營養風險或重度營養不良的問題，因此營養治療尤為關鍵。

　　一、什么是營養治療？

　　廣義上的營養治療是指通過口服(普通膳食或治療性膳食)、管飼腸內營養或腸外營養途徑提供營養或營養素來預防和治療營養不良。醫學營養治療包括口服營養補充(ONS)、管飼腸內營養和腸外營養三個部分。

　　能夠經口進食的患者

　　能夠經口進食的患者首選經口進食。這里特別提出口服營養補充，是指以增加營養攝入為目的，能為患者提供多種宏量和微量營養素等的液體、半固體或粉劑的營養制劑，加入飲食中或單獨服用的營養干預方式。口服營養補充適用人群較為廣泛，有營養補充需求并保留基本吞咽及胃腸功能的人群均可應用。口服營養補充符合生理模式、簡便、經濟且易于攜帶，是能經口進食但不能滿足機體需求時首選的營養治療方法。

　　無法經口進食或飲食聯合口服營養補充無法達到需要能量目標的患者

　　無法經口進食的患者，可給予管飼腸內營養。管飼腸內營養一般是通過在患者胃腸道內置放管道，讓營養液從管中直接進入患者胃腸部位。

　　管飼的途徑：

　　(1)經鼻胃管：適用于接受短期腸內營養的患者;

　　(2)經空腸營養管：適用于腹部手術且術后需接受較長時間腸內營養的患者;

　　(3)經胃造口：其他需要長時間接受腸內營養的患者，建議使用經皮內鏡下胃造口術途徑。

　　無法通過口服和(或)腸內途徑滿足其營養需求的患者

　　無法通過口服和(或) 腸內途徑滿足其營養需求的患者，給予腸外營養，即靜脈營養。

　　二、營養治療的重要性

　　重癥患者對營養的要求較普通患者更高。

　　在治療學中，營養治療并不是單純地提供營養，而更重要的是使細胞獲得所需的營養底物進行正常或近似正常的代謝，以維持其基本功能，這樣才能保持或改善組織、器官的功能及結構，也能改善包含免疫功能在內的多種生理功能，達到利于患者康復的目的。

　　具體來說，營養治療的作用大致分為以下幾類：

　　1、糾正已經或是即將出現的營養不良，改善營養狀態，提高對疾病和治療的耐受性。比如放化療的患者經口進食困難，此時可以給予口服營養補充，又或是通過胃管或營養管，給予腸內營養支持。2、阻止進行性蛋白質和熱量的消耗，改善負氮平衡，促進傷口愈合。對于術后的患者給予充分、充足的營養，可以促進患者傷口愈合，減少住院時間，減少總體住院費用。

　　3、調整和改善患者的代謝狀態、增強免疫力、減輕應激代謝、減少并發癥。比如術后的患者增強營養會減少吻合口瘺的發生。

　　4、合理的營養治療可以縮短病程，降低死亡率，有效改善慢性病的發展，減輕病人痛苦及醫療費用的支出。

　　營養治療不僅能提供能量，恢復正“氮”平衡，而且還是保持機體組織器官的結構和功能、維護細胞代謝、參與生理調控和組織修復的重要手段。從效益上來說，營養治療既能提高疾病的治療效果，降低疾病的死亡率，又能大幅度降低醫療費用，提高患者的生活質量。因此，我們應更加重視營養治療，最大限度改善患者的營養狀況，提高患者的臨床獲益。

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