全程導醫網 徐州就醫信息：巨大腎上腺腫瘤順著下腔靜脈血管一直長到了心房，形成了一個“定時炸彈”，隨時可能危及生命。近日，面對如此復雜罕見病例，徐州醫科大學附屬醫院多學科通力協作，經過多次多學科聯合會診(MDT)制定最佳診療方案，挑戰“手術禁區”，在心臟停跳和體外循環支持下，歷時7個小時成功“拆彈”，救治一位罹患巨大腎上腺腫瘤伴腔靜脈右心房癌栓的患者，創造了生命奇跡。

　　50多歲的凌女士患有高血壓10余年，半年前突然出現血壓飆升、腰部酸脹、厭食等癥狀，血壓最高達200mmHg，一開始沒當回事，后來癥狀持續加重，體重減輕了約10斤，她輾轉來到徐醫附院泌尿外科就診。經過一系列檢查后，凌女士被診斷為：右側腎上腺巨大腫瘤、腔靜脈右心房癌栓(IV級)、高血壓。

　　泌尿外科主任王軍起介紹，該患者的腫瘤順著下腔靜脈血管侵入到了右心房，途經泌尿系統、肝膽系統、循環系統，形成了一個長長的癌栓，隨時可能出現肺栓塞、心臟衰竭，危及生命，因此必須手術。然而挑戰“手術禁區”的難度極高、風險極大、過程極其復雜。

　　面對這種危重情況，治療涉及到多個學科，在徐州醫科大學副校長、著名肝膽外科專家呂凌教授的指導下，醫院組建了多學科治療團隊。泌尿外科王軍起主任、肝膽外科張斌主任、心臟大血管外科李慶主任、放療科章龍珍主任、介入科張慶橋主任、腫瘤科王紅兵主任、病理科劉慧主任、麻醉科劉蘇主任、馬萬林主任等專家先后進行了三次多學科MDT會診。

　　9月13日，第一次MDT會診后，專家們經過綜合分析討論，確定了治療方案。根據方案，由放療科為患者進行腔靜脈癌栓放療，介入科為患者進行右側腎上腺腫瘤動脈栓塞術。經過20多天的放療，復查發現患者的瘤體及癌栓較前稍縮小，病情得到初步緩解，達到預期效果，患者的身體和飲食情況都有所改善，為下一步手術治療創造了條件。

　　然而要手術切除腫瘤，同時要取出右心房的腔靜脈癌栓，也難度很大。于是在11月14日，多學科治療團隊又進行了第二次MDT，專家們經過討論形成共識，肯定了首次治療方案的效果，擬定了下一步手術治療方案。

　　11月29日，在麻醉科、手術室、輸血科等做好充分術前準備的前提下，泌尿外科王軍起主任，肝膽外科呂凌教授、張斌主任，心臟大血管外科李慶主任、麻醉科劉蘇主任、齊敦益主任等專家通力協作，在全麻下體外循環輔助下為患者行胸腹聯合手術：右側腎上腺腫瘤切除術、下腔靜脈取栓術、心房切開取栓術。歷經近7個小時，手術順利完成。切下的腫瘤大小約15cm，取出的癌栓在下腔靜脈部分約7cm、心房內部分約2.4×3.5cm。術后患者轉入ICU過渡，次日轉入泌尿外科普通病房繼續治療。

　　12月7日，呂凌教授帶領多學科治療團隊開展聯合查房，隨后在泌尿外科病房進行了第三次MDT，充分評估了患者術后恢復情況，并依據患者病理化驗結果制定了患者術后輔助治療方案。患者于次日順利出院。

　　此外，考慮到患者家庭經濟情況，為了使其能夠完成后續治療，徐醫附院特為其申請了慈善基金資助，以免其家庭“因病致貧”。患者全家向徐醫附院致以了由衷的感謝。

　　王軍起主任特別提醒，腎上腺腫瘤是引起高血壓的一個重要原因，如果患有高血壓且服藥效果不佳，應該有意識及時到醫院進行腎上腺相關檢查。

　　該例患者的成功救治，進一步展現了徐醫附院高超的技術水平和深厚的醫學人文精神，彰顯了多學科聯合會診(MDT)的科學性和優越性，開啟了疑難復雜疾病全程MDT的新樣式，將為更多疑難危重癥患者的救治提供可借鑒的經驗，標志著徐醫附院高質量發展和高水平醫院建設再上新臺階。

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