全程導醫網 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）伴隨著一陣緊急的呼叫，120急救車開到了徐礦總醫院急診室門口。車上運下來一個女孩，急救人員對醫生說：她吞了刀片！

　　女孩表情痛苦，雙手按在胃部，呼吸急促。

　　女孩的母親趴在女兒的病床前一聲不吭，只是不停抹眼淚。

　　維持住生命體征后，急診將患者交到外科收治入院。

　　只能剖腹探查？

　　女孩來自安徽，今年16歲，正值青春叛逆期。暑假里因為學習的事情和母親拌嘴，一怒之下吞了半片美工刀的刀片。不久劇烈的腹痛襲來，女孩忍受不住，告訴了家人自己吞刀片的事情。母親立即把她送到鄉鎮衛生院求助。

　　鄉鎮衛生院的醫生問診后，要求他們立即到縣醫院，或者直接到徐州的大醫院就診。女孩被送到當地縣醫院，CT顯示，刀片已經通過了幽門，即將進入小腸。縣醫院表示其設備和技術無法確保手術安全，建議其立即轉院至徐州的三甲醫院求助。

　　徐礦總醫院外科醫生根據CT結果討論手術方案。當前最簡單粗暴切穩妥的方法就是剖腹探查。醫生將手深入患者腹腔，逐段摸到刀片。然后造瘺取出。這種方法難度小、風險小，但患者術后容易形成腸粘連，預后較差。外科醫生自我否定了這一方案。因為這個手術會在患者腹部留下一個十多厘米的疤痕，對于年紀尚小的女孩子來說，這對她的心理會造成多大的傷害？

　　是否有別的處理辦法？

　　有！請消化內鏡中心的醫生來會診。

　　完美解決“超綱”難題

　　消化道異物取出手術對于消化內鏡中心副主任醫師唐成祥來講，是手到擒來的活兒。但這次擺在他面前的是一道“超綱”的難題。

　　為什么這么說呢？因為刀片目前所在的位置太尷尬了。如果刀片目前在胃部以上，可以使用胃鏡探查。如果刀片在大腸，可以使用大腸鏡。如果在小腸，可以使用小腸鏡。但現在刀片偏偏在是胃和小腸之間的十二指腸下段，小腸上段位置。

　　能否等刀片進入小腸甚至大腸再行手術呢？當然不行！畢竟這是鋒利無比的美工刀片，萬一刀片在下行的過程中劃破腸道那就麻煩了。

　　拋開刀片的位置不談。這臺手術“超綱”的點還在于，通過內鏡探查到刀片以后，如何把刀片順利取出。畢竟從十二指腸到口腔，有好幾處非常狹窄的地方。

　　唐成祥心里非常明白，通過內鏡取出刀片對于醫生來講難度大、風險高，但是對于患者來講卻有著非常好的預后。

　　唐成祥將患者收入消化內科，立即將患者的情況向科主任石麗紅做了匯報。石麗紅隨即召集科室醫護人員進行討論。

　　擺在醫護人員面前的是兩條路。一是使用加長的腸鏡，經口把異物取出，二是使用小腸鏡，經口把異物取出。雖然小腸鏡更利于操作，但是其手術費用偏高。經過和患者的家屬充分溝通，決定先用加長腸鏡嘗試，如果失敗再使用小腸鏡。

　　送入內鏡室的避孕套？

　　女孩被送入內鏡室，母親在外面焦急地等待。

　　不久，護士急匆匆出來，告訴女孩的母親：唐主任讓你去外面的藥店買一個避孕套，要厚一點的！

　　女孩的母親一臉疑惑：“這是做啥手術，還得要避孕套？”

　　女孩的母親來不及多問，立即來到醫院外的藥店隨便拿了一個避孕套，匆匆送進了內鏡室。

　　為什么需要避孕套，而且還要厚一點的呢？

　　為了在取出刀片的時候，包住刀鋒，防止其對消化道造成二次傷害。

　　女孩的食管幾乎沒有看到刀片劃過的傷痕。但是胃里面被刀片劃傷多處。唐成祥在女孩小腸上段的位置找到了指甲蓋大小的美工刀片。

　　連闖“四關”刀片順利取出

　　找到小腸上段的美工刀片，困難才剛剛開始。

　　唐成祥把患者家屬買來的避孕套通過內鏡送入患者小腸內，用其包裹住美工刀片。這樣避孕套就成了美工刀片和消化道之間的保護膜，可以保護消化道不會被美工刀片劃傷。

　　把美工刀片從小腸拽出來，一路需要過四個關隘，其中第三關處理不好，是致命的。

　　首先需要通過的第一關是幽門。幽門是胃的出口，這里不僅非常狹窄，而且正常情況下是閉合的。第二關是賁門。賁門是胃的入口，它的生理特點和幽門一樣，也是非常狹窄。

　　有了避孕套的“保駕護航”，再加上唐成祥精湛的操作，前兩個狹窄順利通過。

　　第三的關卡是食管內靠近氣管分叉的位置。這里遍布神經、血管、氣管，而且食管受到心臟和肺的擠壓，非常狹窄。如果刀片在這個位置劃破了食管壁，很可能造成大出血。

　　唐成祥小心翼翼操作，不到兩分鐘就順利通過了這個危機四伏的“死亡地帶”。

　　最后一關是咽喉。如果操作不慎，那就成名副其實的刀片嗓了。

　　刀片被順利取出。女孩麻醉蘇醒過來第一件事就是在自己的腹部摸了又摸，確定沒有留下疤痕，喜極而泣。

　　“使用避孕套包裹刀片，這是沒有辦法的辦法。作為醫生，在醫師節當天選擇把困難留給自己，把好的預后留給患者，有驚無險，還是蠻酷的！”唐成祥說。

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