全程導醫網 徐州就醫信息：睡眠同每個人的生活息息相關，在耳鼻咽喉科門診，不少家長因孩子各種睡眠問題前來就診，主要體現在睡覺打呼嚕、張口呼吸、呼吸暫停、夜驚、睡眠不安等，檢查后經診斷，大多為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，即“打呼嚕”。徐州市中心醫院新城醫院耳鼻咽喉科副主任、主任醫師陳軍特別提醒，孩子睡覺打呼嚕，許多父母會以為是孩子睡得香、睡得沉，其實并不是這樣。在我國，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在兒童期的發病率為1%到5%，若不及時治療，會對身體和智力發育造成傷害。

　　病例回放：

　　7歲的航航(化名)在2年前出現“打呼嚕”的情況，檢查后發現是腺樣體肥大導致的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，一直保守治療至今。但是，隨著航航年齡的增加，癥狀非但沒有得到有效緩解，反而越來越重。經多方打聽后，父母帶著航航來到新城醫院耳鼻咽喉科尋求進一步治療。陳軍經過檢查后發現，航航鼻咽部腺樣體增生肥大，堵塞后鼻孔3/4，且出現腭骨高拱，牙齒不齊等頜面部發育問題，身高比同齡兒童矮小。

　　就診當晚，航航在門診接受了睡眠監測檢查，顯示患兒存在中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，伴有輕度低氧血癥，夜間睡眠有憋醒。得到家長同意后，決定對患兒采取手術治療。術中見腺樣體肥大阻塞后鼻孔大部分區域，鼻咽氣道狹窄已影響患兒通氣。通過應用低溫等離子技術切除腺樣體后鼻咽部通暢，整個手術用時短、創傷小、恢復快。術后，航航恢復良好，睡眠打鼾癥狀消失。

　　“打呼嚕”要警惕

　　陳軍介紹，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征主要由扁桃體或腺樣體肥大阻塞上氣道導致，和肥胖、感冒、家庭成員吸煙、睡前進食導致胃食管反流等原因密切相關，在白天往往伴隨嗜睡、情緒變化、注意力不集中、學習障礙等情況，晚上睡覺則表現為大聲打呼嚕，嚴重時甚至出現憋氣、呼吸暫停、缺氧等癥狀。

　　需要特別提醒的是，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒通常還會因通氣不暢習慣張口呼吸，如果不及時矯正會導致面容發育畸形。

　　“打呼嚕”小課堂

　　01如何觀察孩子是否存在

　　腺樣體和扁桃體肥大的問題

　　(1)觀呼吸。正常情況下，兒童用鼻子呼吸。倘若在沒有其他疾病或不適的情況下長期用口呼吸，家長們就需要警惕是否有腺樣體或扁桃體肥大。

　　(2)察面容。孩子出現上嘴唇變厚并翹起、牙齒排列不整齊、咬合不良、缺乏面部表情時，則有可能患有腺樣體肥大面容，需及時帶孩子到醫院就診予以鑒別。

　　02兒童入睡后呼吸動作停止

　　20秒以上，是否正常

　　雖然兒童由于呼吸中樞尚未發育成熟，容易出現呼吸節律的問題，但如果孩子入睡后呼吸動作停止大于20秒，就需要密切關注了，千萬不能大意。

　　03如何評估兒童睡眠監測

　　評估兒童睡眠中呼吸暫停情況，需要詳盡的病史、體格檢查以及睡眠監測等輔助檢查，以方便判斷呼吸暫停的類型及其嚴重程度。特別是夜間呼吸暫停的次數較為頻繁，甚至出現了面色青紫、睡眠不安、覺醒等不適，建議盡早就醫，及時獲得正規的診療和隨訪。

　　04兒童睡眠呼吸障礙的治療

　　如果睡眠呼吸障礙的癥狀輕微或者是間歇的，行為和學習表現未受影響，扁桃體較小或者兒童的年齡已接近青春期，可以建議繼續保守觀察或采取藥物治療，如若癥狀加重可以再進行手術治療。

　　本文作者

　　陳軍

　　徐州市中心醫院新城醫院耳鼻咽喉科副主任

　　主任醫師 醫學碩士

　　1996年畢業于南京醫科大學;現任中國中西醫結合委員會嗓音專委會委員;江蘇省研究型醫院聽覺醫學專委會委員，江蘇省耳鼻咽喉頭頸外科學會咽喉學組委員;江蘇省耳鼻咽喉頭頸外科學會聽力學組委員，徐州市傷殘鑒定專家庫成員;徐州市防聾治聾小組成員。徐州市醫學會醫療事故鑒定專家庫成員，江蘇省司法鑒定人。發表核心期刊10余篇，出版書籍3部。獲市新技術引進獎2項;徐州市科研課題1項。

　　專業特長：熟練掌握耳鼻咽喉頭頸外科常見病、多發病的診治;疑難雜癥診療經驗豐富。擅長鼻內窺鏡下微創診療各種慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤;擅長小兒和成人鼾癥規范化評估和微創手術治療;聲音沙啞的診治，咽喉腫瘤早期診斷和治療，保留發音功能的喉癌功能性手術;耳內鏡手術治療鼓膜穿孔、中耳炎、鼓室硬化癥等聽骨鏈異常的傳音機構重建。

　　門診時間：周二、周五全天(本部)

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