全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：入秋以來，21歲的小陳就覺得嗓子不舒服，開始不停干咳。繼而就是出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕這一類的典型感冒癥狀。小陳以為是季節(jié)變化導(dǎo)致的感冒，到離家比較近的社區(qū)醫(yī)院買了感冒藥。連吃了幾天癥狀不但沒有減輕反而加重了。小陳又去社區(qū)醫(yī)院連續(xù)打了幾天吊針，終于把咳嗽壓了下去。

　　但是好景不長(zhǎng)，藥效似乎只能管兩三天，只要停藥，咳嗽就會(huì)瘋狂反撲。最讓小陳難以接受的是，白天咳嗽癥狀略輕，一到晚上就加重。這種久治不愈的頑固性干咳讓小陳夜不能寐，極度影響睡眠。忍無可忍的小陳多方打聽，得知位于環(huán)城路的徐州市腫瘤醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科升級(jí)改造完工啟用，找到科主任尚玉龍主任醫(yī)師求助。

　　久咳不愈，竟是哮喘

　　尚玉龍為小陳做了相關(guān)檢查后，確診她所患的不是普通的咳嗽，而是“咳嗽變異性哮喘”。

　　聽到“哮喘”兩個(gè)字，小陳頓時(shí)緊張起來。

　　尚玉龍解釋稱：咳嗽變異型哮喘以咳嗽為主要的或唯一癥狀，并不存在喘息、胸悶、氣急等典型哮喘的癥狀，這也是其“變異”所在，因此，咳嗽變異型哮喘在臨床上很容易被忽視或誤診。

　　尚玉龍?zhí)嵝眩肭镆詠恚人宰儺愋韵幕颊咴絹碓蕉唷：芏嗦钥人曰颊唛L(zhǎng)期被誤診為“慢性咽炎”“慢性支氣管炎”，因而反復(fù)使用抗菌藥物或止咳藥，最后不僅治療無效，而且也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性咳嗽的治療，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確查找病因。其中，咳嗽變異型哮喘是慢性咳嗽的首位病因。

　　事實(shí)上，咳嗽變異型哮喘與典型哮喘的根源相似，這種慢性炎癥會(huì)引起氣道高反應(yīng)性，因此，接觸過敏原刺激后，就會(huì)引起氣道局部超敏反應(yīng)，出現(xiàn)氣管、支氣管痙攣及反射性咳嗽。“咳嗽變異型哮喘如不規(guī)律治療可能演變?yōu)榈湫拖?rdquo;

　　久咳不愈，竟因養(yǎng)貓

　　尚玉龍分析，咳嗽變異性哮喘的病因是多方面的，主要分為過敏性和非過敏性因素。過敏性因素包括花粉、灰塵、螨蟲、動(dòng)物毛發(fā)、食物(尤其是魚蝦類)、油漆、煙霧等;非過敏性因素包括遺傳、藥物(如阿司匹林等)、呼吸道感染等。

　　如何判斷咳嗽變異型哮喘呢?

　　尚玉龍認(rèn)為，如果符合以下幾個(gè)特點(diǎn)，就應(yīng)警惕：首先是咳嗽超過8周，刺激性咳嗽為主，以夜間及凌晨明顯而且胸片未見異常，但是對(duì)油煙、灰塵、異味、冷空氣較敏感且常由感冒誘發(fā)或加重，既往有反復(fù)多次感冒后久咳不愈，服用感冒藥、止咳藥后，癥狀仍不減輕或停藥后反復(fù)，抗生素治療無效。很多患者有過敏史(如過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹史)或哮喘家族史。

　　聽完尚玉龍的介紹，小陳表示，自從養(yǎng)了一只寵物貓后就開始有了咳嗽的癥狀。

　　“咳嗽變異性哮喘患者往往為過敏體質(zhì),因此，患者要比平時(shí)更加注意避免接觸這些過敏原，以減少病情加重或急性發(fā)作的機(jī)會(huì)，降低咳嗽變異性哮喘發(fā)作的可能性。”尚玉龍強(qiáng)調(diào)。

　　久咳不愈，當(dāng)晚止咳

　　“吸入糖皮質(zhì)激素，或吸入糖皮質(zhì)激素與支氣管舒張劑的復(fù)合制劑是治療咳嗽變異型哮喘的首選藥物。”尚玉龍認(rèn)為，癥狀嚴(yán)重的患者，初始治療可加用小劑量口服糖皮質(zhì)激素。“值得注意的是，相當(dāng)一部分咳嗽變異型哮喘患者，同時(shí)合并過敏性鼻炎，兩者屬于同一氣道同一疾病，因此，如果不同時(shí)治療過敏性鼻炎，咳嗽也將難以控制或容易反復(fù)。”

　　找到病根，治療就變得比較簡(jiǎn)單。用對(duì)了藥，當(dāng)晚小陳咳嗽癥狀明顯減輕。終于睡了個(gè)安穩(wěn)覺。尚玉龍指出，對(duì)咳嗽變異型哮喘，藥物治療效果顯著，一部分患者可能初始治療后，咳嗽就可消失。但是，這并不意味著導(dǎo)致這一疾病的根源——慢性氣道炎癥也根除了。“因此，咳嗽變異型哮喘的治療療程至少需要8周，部分患者甚至需長(zhǎng)期治療，切勿自行減量或停藥。”尚玉龍強(qiáng)調(diào)。

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