全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“醫(yī)生，快看看我孩子，老是說(shuō)聽不清楚。”5歲的心心(化名)感冒后出現(xiàn)了耳朵疼痛現(xiàn)象，后來(lái)逐漸好轉(zhuǎn)，家人也沒有在意。但是一段時(shí)間以后，心心總是說(shuō)聽不清楚，家人很是擔(dān)心，帶到徐州市中心醫(yī)院就診。耳鼻咽喉科副主任、副主任醫(yī)師劉冰在檢查后發(fā)現(xiàn)，心心是得了分泌性中耳炎。

　　“在我院耳鼻咽喉科的門診，經(jīng)常可以遇到這樣的小患者前來(lái)就診。”劉冰表示，作為兒童常見的耳科疾病，分泌性中耳炎也是兒童聽力損失的主要原因。由于兒童表達(dá)能力有限，家長(zhǎng)很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往延誤治療。因此，家長(zhǎng)應(yīng)多提高警惕，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　什么是分泌性中耳炎?

　　分泌性中耳炎(SOM)也被稱作滲出性中耳炎、漿液性中耳炎等，是一種以中耳積液為主要特征的非化膿性中耳炎性疾病。兒童發(fā)病率高，是兒童聽力下降和耳聾的重要原因。由于兒童機(jī)體發(fā)育不完全，免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，咽鼓管寬短平直，細(xì)菌、分泌物容易進(jìn)入，多數(shù)兒童因感冒等上呼吸炎癥容易誘發(fā)中耳炎，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行針對(duì)性的治療，發(fā)病以后建議到耳鼻咽喉科就診。

　　該病病因復(fù)雜，但多數(shù)跟咽鼓管功能障礙有關(guān)。咽鼓管是連接中耳和外界的通道。當(dāng)咽鼓管堵塞時(shí)，中耳內(nèi)的空氣逐漸減少產(chǎn)生負(fù)壓，從而產(chǎn)生液體，導(dǎo)致中耳積液。此外，感染、免疫因素、胃食管反流等均可能為分泌性中耳炎的誘發(fā)因素。

　　分泌性中耳炎有哪些表現(xiàn)?

　　分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)各異，多為一只耳受累。最常見的臨床表現(xiàn)有以下4種：

　　1、耳痛：多為急性，可快速發(fā)生快速消失。

　　2、耳部不適：部分兒童可有耳悶、耳鳴等非特異表現(xiàn)。耳鳴時(shí)多為低頻間歇性，如“噼啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。

　　3、聽力下降：由于兒童表達(dá)能力有限，多數(shù)學(xué)齡前兒童的聽力下降表現(xiàn)不典型。病程較長(zhǎng)的孩子可能出現(xiàn)注意力不集中、對(duì)聲音反應(yīng)差等表現(xiàn)。

　　4、眩暈：少數(shù)兒童可出現(xiàn)走路不穩(wěn)、頭暈等前庭癥狀。

　　診斷方式：包括臨床表現(xiàn)、聽力檢查、耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、影像學(xué)檢查、診斷性鼓膜穿刺或切開術(shù)等。

　　治療方法有哪些?

　　分泌性中耳炎有較高的自愈率。若患兒病程在3個(gè)月以內(nèi)且不伴高危因素，避免過(guò)度的治療，可給予藥物干預(yù)，定期觀察兒童的鼓膜狀態(tài)和聽力情況。藥物治療一般使用局部鼻用激素類藥物、粘液促排藥物，必要時(shí)使用抗生素類藥物等來(lái)治療該疾病，治療難度不大。對(duì)于咽鼓管功能差的患兒，可使用咽鼓管擴(kuò)張。

　　若患兒病程超過(guò)3個(gè)月、聽力損失≥25dBHL且伴氣骨導(dǎo)差，需考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療包括腺樣體切除術(shù)、鼓室置管術(shù)等。劉冰提醒，經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療，大部分患兒病情可得到好轉(zhuǎn)，但預(yù)后需定期進(jìn)行聽力檢測(cè)，及時(shí)復(fù)查，以避免復(fù)發(fā)。

　　劉冰

　　耳鼻咽喉科副主任  副主任醫(yī)師

　　徐州醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師

　　中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)口腔頜面腫瘤整合醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)青年委員、江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教導(dǎo)師、徐州市聽力與眩暈學(xué)會(huì)委員、徐州市規(guī)培結(jié)業(yè)考試技能考官、《BMC Surgery》《安徽醫(yī)藥雜志》審稿人。

　　在《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》《中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科雜志》《中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志》《Frontiers in Endocrinology》《Am J Otolaryngolgy》《Acta Oto-Laryngologica》《American Journal of Otolaryngology》等國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文20余篇，第一或通訊作者發(fā)表SCI論文10篇，主持醫(yī)學(xué)免疫學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放課題1項(xiàng)，主持江蘇省衛(wèi)健委科研項(xiàng)目一項(xiàng)，主持市科技局重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目3項(xiàng)。第一完成人獲市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)4項(xiàng)，第一完成人獲淮海科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)，市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)。獲得國(guó)家實(shí)用新型專利5項(xiàng)。技術(shù)專長(zhǎng)：鼻內(nèi)鏡及導(dǎo)航技術(shù)下微創(chuàng)外科及鼻眼、顱底相關(guān)外科，如內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)手術(shù)，在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療方面有自身獨(dú)到見解及治療策略，針對(duì)不同患者進(jìn)行精準(zhǔn)化治療。擅長(zhǎng)等離子技術(shù)在咽喉及頭頸疾病方面的應(yīng)用，擅長(zhǎng)保留喉功能的咽喉惡性腫瘤切除手術(shù)及發(fā)音重建術(shù)、各種頭頸部腫瘤切除術(shù)及術(shù)后缺損的轉(zhuǎn)移性皮瓣修復(fù)術(shù)。門診時(shí)間：周三全天

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