全程導醫網 徐州就醫信息：在護士節前夕，我院收治一名因心動過速發作引發暈厥、抽搐的患兒，心血管內科安新江主任團隊及時為其實施了射頻消融手術，避免了猝死風險，術后患兒恢復正常。

　　患兒小黃，9歲女孩，在學校上課時突發暈厥，表現為意識喪失，面色蒼白，全身發冷，暈厥前自覺心跳快，眼前發黑，持續約20分鐘，患兒意識逐漸恢復，送至當地醫院，予電復律后轉為竇性心律，后再次出現抽搐，予120急轉入我院。

　　當地心電圖顯示極度的心動過速，心室率接近300次/分。

　　當地心臟彩超檢查因心動過速發作，出現心臟射血分數減低。而小黃出現抽搐、暈厥癥狀，正是因為突然的心動過速發作，使心排血量在短時間內急劇減少，導致急性腦缺血發作，即阿-斯綜合癥，是一種威脅生命的嚴重心臟急癥。

　　入院后，安新江主任團隊立即予完善相關術前檢查，安排心臟射頻消融手術治療心律失常。

　　術前完善心電圖，為心室預激，根據心電向量定位旁道位置可能在三尖瓣環4-5點鐘左右。

　　術中心房刺激，心室預激圖。

　　術中標測旁道位置，予射頻消融3秒打斷旁道，心動過速終止，患兒恢復竇性心律。

　　射頻消融后，心室刺激驗證，室房分離。

　　術后復查心電圖，患兒恢復正常，顯性預激消失，復查心臟彩超，射血分數恢復正常。

　　Q 什么是陣發性室上性心動過速?

　　A：陣發性室上性心動過速是起源于希氏束或希氏束以上的心動過速，是兒童最常見的心律失常，一般指房室結折返性心動過速及房室折返性心動過速，具有突發突止的特點，多見于無器質性心臟病的患兒。根據美國流行病學調查資料顯示，陣發性室上性心動過速的患病率為0.225%，年發病率為35/10萬。

　　Q陣發性室上性心動過速有什么臨床癥狀?

　　A：不同患兒發作頻率和持續時間差異較大，年長兒通常表現為心慌、胸悶、頭暈、乏力，如果心室率較快>200次/分，可發生暈厥;對于小嬰兒可無明顯癥狀或變現為氣促、面蒼、煩躁、拒奶等。這時候家長可監測其心率，避免發作持續24小時以上而發生心力衰竭或心源性休克，危及生命。故而需要早識別，早處理。

　　Q如果考慮陣發性室上性心動過速發作，需要做什么檢查?

　　A：在發作時立即至就近醫院完善常規心電圖檢查，如果沒有抓到發作時的心電圖，也可完善24小時動態心電圖檢查。

　　Q陣發性室上性心動過速發作了怎么辦?

　　A：包括藥物治療和非藥物治療，藥物治療主要包括：腺苷、普羅帕酮、洋地黃制劑、胺碘酮、β受體阻滯劑等。非藥物治療主要包括：對血流動力學穩定的兒童可選刺激迷走神經，大兒童可刺激咽部引起惡心、嘔吐或采用改良Valsalva動作刺激迷走神經的方法;血流動力學不穩定的患兒，可立即行直流電復律治療。另外可選經食道心房調搏。

　　Q：心動過速發作終止了，后續怎么辦?

　　A：應根據兒童心血管內科專科醫師意見，選擇合理藥物維持治療或心臟射頻消融治療，防止陣發性室上性心動過速反復發作。

　　安新江，主任醫師，專家坐診時間：周一上午；周三上午；周四全天

　　徐州市兒童醫院心血管內科主任，主任醫師，副教授，碩士研究生導師，徐州市兒童醫院大內科主任，徐州市兒童醫院心血管內科學科帶頭人。江蘇省第四期“333”重點人才工程培養對象，江蘇省衛生拔尖人才，徐州市“雙百”人才工程優秀專家。中華醫學會心電生理和起搏分會小兒心律學工作委員會委員，中國醫師協會兒科醫師分會心血管專業委員會委員，中國醫師協會心血管內科醫師分會兒童心血管專業委員會委員，江蘇省醫師協會兒科醫師分會委員，江蘇省醫學會小兒心血管專業組副組長，徐州市醫學會兒科專業委員會主任委員，徐州市醫師協會兒科醫師分會主任委員，徐州市醫學會心血管專業委員會副主任委員，徐州市兒科質量控制中心主任。主要從事小兒先天性心臟病介入治療、小兒心律失常射頻治療及心肌炎、心肌病、川崎病等小兒心血管疾病的臨床診治工作。承擔和完成省市科研項目多項，發表SCI文章多篇。

　　許永茂，主治醫師

　　徐州市兒童醫院心血管內科，主治醫師，蘇州大學在職研究生，2014年畢業于徐州醫科大學，2022年在上海市胸科醫院進修學習心臟電生理檢查+射頻消融術，回院后開展新技術心腔內超聲系統(ICE)指導治療兒童快速性心律失常。主要從事小兒心血管疾病及小兒內科疾病的診治。擅長小兒心血管疾病的臨床和研究工作，特別是兒童心律失常、先天性心臟病、兒童高血壓、川崎病、心肌炎心肌病、胸悶暈厥待查等兒童心血管疾病診治。

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