全程導醫網 徐州就醫信息：7歲男孩罹患甲狀腺癌，肺部廣泛轉移，腫瘤組織嚴重侵犯氣管，最狹窄處只有2.5毫米，憋喘嚴重……近日，徐州市中心醫院血甲疝微創外科奚海林團隊在麻醉科主任王立偉團隊的保駕護航下，為這位小患者成功實施了“甲狀腺切除+氣管部分切除重建術+氣管旁淋巴結清掃術”。術后，患者恢復情況良好，日前已出院。

　　罕見：7歲男童罹患甲狀腺癌并侵犯氣管 

　　隨時可能危及生命

　　小東(化名)今年7歲，一年前開始出現活動后氣喘。今年3月底，孩子的氣喘癥狀加重，在外院經彩超檢查發現甲狀腺占位，胸部CT提示肺多發結節。

　　“孩子這么小，當醫生告知可能是甲狀腺癌時，我們全家都懵了，不知該如何是好。”小東的父母心急如焚，輾轉幾家醫院，都被告知孩子年齡小，手術難度太大。后經多方打聽，慕名找到了徐州市中心醫院血甲疝微創外科副主任、副主任醫師奚海林。

　　奚海林看診過小東后，果斷接下這個“難題”，這讓小東的父母有了莫大的欣慰。

　　經過進一步檢查，奚海林發現小東的左右兩側甲狀腺內有數枚結節，腫瘤組織已嚴重侵犯氣管，最窄的地方只有2.5mm，導致其憋喘嚴重。同時，腫瘤還出現了肺部轉移。

　　奚海林帶領團隊成員反復研究患者的病情后認為，由于甲狀腺癌灶范圍太廣，當務之急是通過手術解決這一問題。如果再拖延一段時間，任由腫瘤生長，則有可能“封喉”，致小東呼吸更困難，甚至危及生命，小東的父母也決定搏一搏，同意奚海林團隊的手術建議。

　　資料圖

　　手術：多學科協作 

         助患兒轉危為安

　　“患兒目前只有7歲，正處于生長發育期，甲狀腺周圍的解剖結構如甲狀旁腺較成人有一定差異，為保障患兒日后生活質量，術中必須保護好甲狀旁腺，避免術后出現甲狀腺旁腺功能減退，導致四肢麻木、抽搐等情況。”奚海林團隊經過仔細研究，全面考慮到小東年齡和術后生活質量，為小東進行了一系列術前檢查，又組織專題術前討論分析，制定出最佳的手術方案。

　　由于患兒氣管壓迫較明顯，這就給手術麻醉增加了難度。經過和麻醉科王立偉主任深入溝通后，最終確定了手術方案。4月6日，王立偉團隊為小東進行了精準麻醉，并全程守護和監測生命體征。奚海林團隊為患兒實施“甲狀腺切除+氣管部分切除重建術+氣管旁淋巴結清掃術”，幫助小東成功切除了“封喉”腫瘤。術中快速病理結果顯示為甲狀腺乳頭狀癌。術后，患兒氣管壓迫解除，氣管復張良好，無明顯氣管狹窄。

　　目前，小東已經出院。奚海林表示：挑戰高難度手術，挽救一個孩子，幸福一個家庭，這種成就感無與倫比。術后一個月，小東還需要進行碘-131治療，這種對人體安全的核素會像“制導導彈”一樣精確追蹤并殺死殘留的癌細胞以及轉移的微小病灶。奚海林團隊會長期對他進行跟蹤隨訪。

　　提醒：

　　青少年兒童甲狀腺癌要早預防早發現早診斷

　　據悉，小東是奚海林團隊迄今為止治療過的年齡最小的甲狀腺癌患者。在此之前，他們還曾為一位13歲的甲狀腺癌患者實施了手術治療。

　　奚海林介紹，兒童及青少年甲狀腺癌發病的高危因素包括頸部輻射暴露史、碘缺乏、甲狀腺癌家族史、橋本氏甲狀腺炎以及其他遺傳綜合征等。兒童甲狀腺癌雖然容易侵犯，遠處轉移，但臨床發現，大部分患者治療反應良好，總體生存率不低于成年人。

　　最后，奚海林提醒，青少年兒童甲狀腺癌要早預防早發現早診斷，如果家長發現孩子有頸部增粗、異常腫塊，聲音改變，飲水嗆咳等問題，要及時到醫院就診。特別是存在甲狀腺癌家族史的家庭更要特別關注甲狀腺的問題。一旦發現異常，要在正規醫療機構的專科醫生建議下選擇合理的手術方式和治療方法，以改善預后。術后還應定期隨訪、復查，及時發現病情變化。

　　本文審核

　　奚海林

　　血甲疝微創外科副主任 

　　副主任醫師 醫學博士

　　江蘇省“雙創博士”人才、江蘇省醫師協會微創專業委員會甲狀腺學組副組長、全國衛企協淮海經濟區疝病專科聯盟副理事長、中國研究型醫院學會加速康復外科專業委員會青年委員、江蘇省醫學會甲狀腺外科專業委員會委員、江蘇省研究型醫院學會甲狀腺專業委員會常務委員、留學意大利Monaldi醫院外科中心

　　擅長：常規開展各種入路腔鏡甲狀腺切除的美容手術,難治性甲狀腺癌侵犯及轉移的復雜手術。巨大切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腰疝、腹壁缺損等腔鏡微創手術和開放修補重建手術。頸動脈/腎動脈等動脈狹窄，動脈血栓清除，動脈硬化，動脈瘤和夾層，靜脈曲張，四肢血管瘤等周圍血管疾病。

　　專家門診時間：周二、周三全天

       徐州健康熱線：0516——85707122