全程導醫網 徐州就醫信息：近日，因鐵釘扎傷導致足部傷口感染久不愈合的劉先生出院了。為何一根小小鐵釘就會讓他的傷口難以愈合呢?來聽聽徐州市中心醫院燒傷整形科主任張建軍怎么說。

　　鐵釘導致傷口久久不愈

　　今年60出頭的劉先生，已有15年的糖尿病史，在工地作業時，不慎被一根鐵釘扎傷右足，且創口紅腫3天，因知道自己患有糖尿病，不敢怠慢的他急忙前往當地醫院治療，經過一段時間的抗感染、降糖、傷口外涂碘伏等治療后，劉先生的腳部紅腫仍不見好轉，有脹痛不適之感，夜間尤為明顯，且血糖在20mmol/L以上，當地醫院醫生建議劉先生先轉到內科降糖治療后再行下一步治療，但在內科治療后的劉先生血糖控制仍不理想，同時右足紅腫有蔓延之勢。為保安全，劉先生隨即來到徐州市中心醫院進一步治療。

　　綜合治療促康復

　　資料圖

　　接診的燒傷整形科主任張建軍查看了劉先生足部患處，發現其創口位于足底靠近第1、2足趾縫處，局部紅腫，前足像面包樣腫了起來，且鐵釘扎傷后的足部已發生皮下筋膜感染，感染范圍從足底跨過腳趾縫蔓延到足背皮下。張建軍立即安排急診檢查和降糖抗感染治療，同時，做好急診手術為患者切口引流的準備。

　　在術中，張建軍為患者切開紅腫創口，充分引流，3天后劉先生足部的腫脹疼痛感逐漸消退，血糖也發生了明顯的回落，恢復了正常的進食量，感染不再蔓延。

　　因感染造成了皮下組織的壞死，愈合期較長，雖然截趾的風險消除了，但感染控制后可能還需分次手術修復創面，經過二期清創和皮瓣轉移修復術等治療，半個多月后，劉先生的創面基本愈合。

　　糖尿病足外傷感染不容小覷

　　張建軍說，糖尿病足部外傷感染因患者早期癥狀不明顯，不僅容易被患者及其家屬所忽視，也容易被當做普通感染進行“常規消炎、降糖”治療而造成可能的延誤。如果抗感染和局部換藥以及降糖治療效果不佳，紅腫繼續發展，則提示需要緊急切開引流。糖尿病足部皮下筋膜層感染蔓延很快，若不能及時處置，足部的腔隙內就會形成膿腫和筋膜炎，這會進一步加重足部的缺血和感染，引起組織壞死范圍的擴展，延誤治療時機，有可能會造成截趾或截肢，再嚴重者，有因膿毒癥造成感染性休克致死亡的可能。

　　糖尿病患者該怎么做

　　1、嚴格控制好糖尿水平：也包括高血壓、高血脂的控制。2、注意足部衛生：要保護好腳的干凈與干燥，經常用溫水泡腳，足部皮膚過于干燥會裂口，需要滋潤皮膚的油性藥膏保護;日常盡量避免穿過緊、不合腳的鞋，對雞眼和任何微小的足部損傷或感染都應積極治療。3、改善下肢循環：注意足部保暖和戒煙。4、糖尿病足的處理：一旦糖尿病足的診斷成立，應積極處理，以免引起其他嚴重后果。

　　本文審核

　　張建軍 燒傷整形科主任，副主任醫師 外科學博士

　　1998年畢業于石河子大學醫學院醫療系，一直從事燒傷整形專業工作，2005年取得外科學碩士學位，2013年取得華中科技大學同濟醫院整形外科學博士學位，從事多年的燒傷整形外科醫療、教學和科研工作，先后在國內核心學術期刊發表論文十余篇。

　　專長：大面積燒傷和電燒傷、化學燒傷的救治;各種傷口、竇道、壓瘡、糖尿病足、潰瘍等難愈性創面的治療;瘢痕的綜合治療和整復手術;創傷后皮膚軟組織缺損的修復;色素痣、皮膚腫瘤、血管瘤、文身等體表外科手術;體表先天性、創傷后畸形的修復手術。專家門診時間：周一全天

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