全程導醫網 徐州就醫指南：用嗓過度當心成“煙嗓”。7歲的毛毛(化名)就讀小學二年級，嗓音嘶啞已經持續了一段時間，來到徐州市中心醫院新城耳鼻咽喉科就診后，醫生給她進行了電子纖維喉鏡檢查，發現雙側聲帶邊緣長了對稱性的小結節，也就是聲帶小結，這是造成她聲音嘶啞的原因。

　　長期聲音嘶啞警惕喉癌。李先生今年56歲，平時有吸煙、喝酒嗜好，3個月前不知何原因出現持續性聲音嘶啞，伴有咽異物感，沒有咽痛等不適，想著自己可能最近抽煙抽多了，也沒當回事，沒繼續進行治療。直到10天前李先生聲音嘶啞加重，發聲費力，并伴有咽痛不適，自行口服消炎藥物治療未見好轉，就診行喉鏡示：右側聲帶菜花狀新生物，行病理活檢術，病理結果為鱗狀細胞癌，即喉癌，是喉的一種惡性腫瘤。在徐州市中心醫院新城耳鼻咽喉科接受“支撐喉鏡下右側聲帶低溫等離子切除術”，術后恢復良好，定期門診復查，目前腫瘤無復發，已達臨床治愈。

　　4月16日是“世界嗓音日”。看似簡單的嗓音嘶啞，很多人以為只是說話太多或者勞累過度導致的，其實，它并沒想象的那么簡單。徐州市中心醫院新城耳鼻咽喉科副主任、主任醫師陳軍提醒，有的聲音嘶啞可能是其他疾病發出的信號，一定要引起重視。

　　1、急性喉炎

　　多在感冒發熱后出現，伴有喉嚨痛，吞咽痛;或者患者有過度發音，如長時間講話，高聲喊叫，長時間啼哭的病史，或者有用聲不當，都會出現喉部發炎，導致聲音嘶啞。

　　2、慢性喉炎

　　慢性喉炎患者聲調低沉、聲質粗糙到沙、嘶啞不等，與炎癥的輕重不盡一致。常訴咽喉干燥不適，晨起頻咳，有黏稠分泌物。

　　3、喉白喉

　　聲音嘶啞和干咳為喉白喉的首發癥狀，多見于兒童。起病初期，發音粗糙，逐漸加重從致聲嘶至完全失音。患者除有喉部癥狀外多有明顯的中毒現象。

　　4、喉癌

　　喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，高危人群主要為：長期吸煙、飲酒史;長期工作生活在空氣污染的環境中，如接觸石棉、芥子氣、鎳等;長期發聲勞累，如講解員、教師、教練、唱歌;慢性喉炎史。治療方法以手術治療為主，配合放療、化療等相關輔助治療。聲門型喉癌的病變部位常位于聲帶的中段或前段，很早就有聲音嘶啞的癥狀。一般喉鏡檢查可見異常，病理活檢可以確診，診斷比較容易。如果沒有明顯誘因，出現聲音發啞，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感、咳嗽、痰中帶血、有頸部包塊等癥狀的人要警惕喉癌的可能。

　　5、聲帶小結

　　聲帶小結是慢性喉炎的一種類型，也叫結節性聲帶炎。本病多見于女高音演員、小學教師、噪聲環境中的工作人員。這種疾病的患者多為持續性聲音嘶啞。

　　6、聲帶息肉

　　用聲過度或發聲不當或一次強烈的發聲之后，聲帶局部損傷可能出現聲帶息肉。聲帶息肉的臨床表現之一為持續性聲音嘶啞，其程度與息肉的位置和大小有關。

　　7、聲帶乳頭狀瘤

　　聲帶乳頭狀瘤可發生在喉黏膜的任何部位，以聲帶前段為多，表現為聲音嘶啞。

　　8、返流性喉炎

　　胃酸反流有時會到達咽喉部位，刺激喉部導致聲帶腫脹，影響其振動，令聲音變低啞。這種病會伴有局部異物感，或咳嗽，或經常出現返酸，噯氣，也可能是返流性喉炎。

　　9、癔癥性失音

　　癔病性失音又叫神經官能癥，大多是中年婦女或性格內向者，在受到強烈的精神刺激后引起突然失音，但哭笑或咳嗽時聲音正常而響亮。這種病來得快、好得快，受到刺激后可以再發。對此類患者應避免精神刺激，保持樂觀情緒，則可完全避免失音發生。

　　10、肺癌

　　聲音嘶啞是肺癌轉移癥狀之一，這和喉返神經的走行有關。喉返神經是喉部的主要運動神經。左右喉返神經分別行于兩側氣管與食管之間的溝內或附近。所以肺癌縱隔淋巴結轉移可壓迫喉返神經導致聲音嘶啞。

　　陳軍提醒，喉部不適、聲音嘶啞時，一定要警惕，及時到醫院就診，除了進行專科檢查外，必要時做個全身的系統檢查，如果出現聲音嘶啞持續2周以上，或長期抽煙者，建議前往正規醫院耳鼻咽喉科就診，通過詳細詢問病史及進一步的電子喉鏡檢查以明確診斷，因為聲帶息肉、聲帶麻痹、聲帶白斑、喉癌等都以聲音嘶啞為表現。如果是聲帶良性病變一般通過藥物、聲帶休息或手術治療，聲音嘶啞就能得到改善，但聲帶惡性疾病如果延誤治療就會影響患者的生存質量甚至生命。

　　想保護好嗓音，要做到以下幾點：不過度用嗓;避免熬夜、保持良好的心情;小口多喝水;用吞咽的方法代替咳嗽清嗓;戒煙限酒，少食辛辣、高鹽、高糖食物;用鼻子呼吸，不要用嘴呼吸，以腹式呼吸代替胸式呼吸等。專家提醒，當嗓音發生變化并且在一段時間內不能改善時，要及時就醫。

　　本文審核

　　陳軍，新城耳鼻咽喉科副主任，主任醫師

　　擅長：鼻內窺鏡下微創治療鼻息肉、鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔良性腫瘤及聲音嘶啞的診療。門診時間：周一、五、六全天

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