全程導醫網 徐州就醫信息：宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤。近年來，宮頸癌發病率持續增高并呈現年輕化趨勢。2021年，國家衛生健康委啟動了以消除宮頸癌為切入點的健康中國行動創新模式試點工作，今年，國家衛生健康委等印發《加速消除宮頸癌行動計劃(2023-2030年)》，要求規范宮頸癌診療服務。

　　宮頸癌的基本治療方法

　　宮頸癌的基本治療方法包括手術治療、放射治療及化療，其中，放射治療適用于各期子宮頸癌。大量研究表明，早期子宮頸癌(I-IIA)患者單純根治性手術與單純根治性放射治療兩者治療效果相當，5年生存率、死亡率、并發癥幾率相似。而中晚期子宮頸癌(IIB-IIIC)患者雖然已經失去了手術的機會，但是以放射治療為主的同步放化療治療，不僅僅是有70-80%的客觀緩解率，同時仍會有40%的患者獲得長期生存的可能。因此，對于不適合手術的患者，醫生會建議患者去做放射治療。

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　　近距離照射治療，讓照射更精準 輻射更小

　　對于初次治療的宮頸癌而言，放射治療并非姑息治療的手段，反而和手術一樣是一種具有根治效果的治療方法。

　　提起放射治療，我們都會想到一個人躺在床上，被機器環繞照射的場面。這種最為常見的放射治療叫體外放射治療。宮頸癌能夠有很好的治療效果，很大程度上是因為有了近距離照射(腔內照射)治療。與體外放射治療相比，近距離照射治療可以在較小的區域內提供更高劑量的放射——將輻射源密封在一個植入裝置中，放射源隨著植入裝置進入子宮腔體中，這樣，輻射會盡可能少地傷害正常組織器官。近期許多研究都證明近距離照射治療具有良好的治療效果。合適的宮頸癌患者在合適的時候進行精準化放射治療，能夠起到事半功倍的效果。

　　治療中、后的沖洗、擴張指導

　　宮頸癌患者的宮頸被癌組織破壞，腫瘤壞死繼發感染后，常常表現為惡臭的陰道分泌物流出，而感染是確切的降低放療效果，影響預后的因素之一。因此放射治療開始，除了正確使用抗菌藥物，還需要嚴格遵醫囑進行陰道沖洗，以改善局部腫瘤乏氧的狀態。另外如若組織持續感染發生慢性炎癥，可能導致放射治療后宮頸口粘連、宮頸口狹窄，甚至是子宮腔內感染等并發癥發生，因此治療中和結束后需根據陰道分泌物的情況進行陰道沖洗和陰道擴張。

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　　陰道沖洗在放射治療中和結束后的一個月，一般建議1次/日。治療結束后一個月可根據分泌物多少將次數減少至1次/2-3日，同時配合陰道擴張訓練，堅持6個月。之后是否維持陰道沖洗，由門診醫生進行宮頸癌復查和婦科檢查后決定。

　　陰道擴張也是宮頸癌患者需要堅持的功能康復訓練。放射治療后陰道彈性會隨時間而逐漸下降，出現纖維化改變。表現為陰道縮窄，甚至粘連，除了影響女性正常的生理功能外，一旦腫瘤復發，將會失去最有效的檢查和治療通道。陰道擴張訓練需要使用相應器械(常用陰道擴張棒)擴張陰道，每周擴張2-3次，每次5-10分鐘以上，持續擴張2年，擴張時可適當使用潤滑油避免粘膜破潰。

　　徐州市中心醫院放療科應用統一規范的宮頸癌診療指南，推進臨床路徑管理，完善康復指導、疼痛管理、護理和營養、心理支持等配套措施，提高宮頸癌患者生存率和生活質量。

　　博士風采

　　周云   放療科主任　主任醫師     醫學博士　碩士研究生導師

　　經歷：任中國近距離放射治療委員會青委，江蘇省近距離放射治療專委會常委，徐州市放療與免疫專業委員會副主任委員，徐州市抗癌協會中西醫結合腫瘤專業委員會委員。先后參與、主持多項國家、省、市級課題。獲得江蘇腫瘤醫學科學技術獎、徐州市科學技術獎、淮海科技進步獎等獎項多項。

　　專業特長：熟練掌握各種常見腫瘤以放化療為主的綜合治療，尤其是宮頸癌、子宮內膜癌、乳腺癌等惡性腫瘤的診治。擅長運用容積調強放射治療、圖像融合放射治療、圖像引導下的放射治療、立體定向放射治療以及高劑量率后裝放療等技術實施惡性腫瘤精確放療，有豐富的臨床經驗。

　　門診時間：周一全天

        徐州健康熱線：0516——85707122