全程導醫網 徐州就醫信息：近日，徐州市中心醫院麻醉科主任、ECMO團隊負責人王立偉帶領團隊同時為兩例心源性休克患者實施了體外膜肺氧合(ECMO)治療。目前2名患者生命體征平穩。“不到48小時，連續兩臺ECMO的接力治療還是第一次，但是在團隊成員的密切配合下，我們經受住了考驗。”王立偉說。

　　2臺機器齊上陣 ECMO團隊顯身手

　　11月16日下午，一名84歲的高齡患者因急性胸悶胸痛入院，診斷為急性心肌梗死。心血管內科團隊緊急為患者實行冠脈造影+PCI術，于前降支近段植入支架一枚，雖然第一時間做了搶救措施，但患者心臟的搏動依舊很弱，血壓持續往下降，術后心源性休克，情況危急。王立偉綜合分析患者病情：高齡、合并基礎疾病較多、自身恢復能力差、容易產生并發癥......“但患者家屬搶救意愿強烈，ECMO上機沒有絕對的禁忌癥，患者還有挽救的可能性，我們就決不能放棄!”經患者家屬同意，ECMO小組啟動救治。

　　患者血管已硬化，穿刺難度較高，這也給醫護人員帶來一定挑戰。在團隊高效精準的操作下，ECMO循環建立成功，可暫時性地替代患者的心肺功能，緩解缺氧癥狀，為后續治療贏得了寶貴時間。

　　正當王立偉團隊集中關注該患者情況的時候，11月18日凌晨，ECMO團隊再次接到心血管內科急會診的電話：一名43歲的急性心肌梗死患者病情進展迅猛，心血管內科團隊為患者實行PCI+IABP植入術，術后患者并發急性左心衰，心源性休克。醫護人員緊急實施了氣管插管、機械通氣、升壓治療，在呼吸機提供純氧狀態下，氧飽和度仍然升不上來，隨時都有生命危險，唯有上ECMO才有獲救的希望。

　　面對這樣的高危病人，王立偉主任帶領團隊分析病情，經過多學科討論，迅速形成方案，必須立刻上ECMO!由于現有設備正在使用，王立偉立刻向院方匯報，經協調，緊急從外院借用一套ECMO設備用于搶救。病情不容耽擱，ECMO團隊迅速上機，全體成員協同合作，隨著患者暗紅的靜脈血經導管引出體外，在離心泵的驅動下經過膜式氧合器氧合，再輸回患者體內，ECMO轉機成功，患者的氧合逐漸改善。

　　一呼即應 ICU里的“雙響炮”

　　“48小時內收治了兩名ECMO 治療的病人，對我們團隊的醫療、護理提出了更高的要求”。王立偉介紹，一個病區同時啟用兩臺ECMO，對團隊是巨大考驗。由于患者體內存在嚴重的內環境紊亂，循環不穩定，因此ECMO的管理、容量評估、心肺功能評估、抗凝管理、臟器功能支持、并發癥的預防、院感防控等都需要比普通重癥患者付出更多的時間、耐心和精力。

　　(ECMO團隊同時為兩位患者進行治療)

　　對于每一位ECMO團隊成員來說，當危重癥患者有需要時，所有人都會一呼即應，不論是深夜凌晨，還是正在和家人團聚，接到電話后都會立即趕來醫院參與救治。實施ECMO輔助支持期間，王立偉團隊成員分批對兩位重癥患者進行日夜守護，在保證每天手術室病人正常麻醉監測的前提下，三班制輪換，每個班都會派出1名醫生和1名護士緊緊“盯住”患者，時刻對患者的生命體征進行監測，及時調整用藥，每隔一小時都把各種監護數據、操作發到“徐州市中心醫院ECMO微信群”里，供團隊成員隨時交流、探討，隨時調整治療方案。這個微信群里不光有以王立偉為首的ECMO團隊成員，還有我院心血管內科、心臟外科、呼吸與危重癥醫學科、ICU、超聲科等和重癥搶救相關的臨床科室團隊，以及北京、上海等地的相關專家，他們也會適時給出治療意見。每一個經ECMO施治的生命，都有ECMO團隊成員日日夜夜不間斷的守護!

　　終于，在多學科團隊的共同努力下，兩位患者各項指標逐步改善，各項生命體征逐漸平穩，目前均已成功撤離ECMO。

　　ECMO守護 屢次創造生命奇跡

　　王立偉表示，這兩例患者都是非常典型的急性冠脈綜合征，同時開展兩臺ECMO的救治，這是醫院的首例，在國內醫院也是很少見的，沒有足夠的硬件和軟件配套，是沒有能力做到的，彰顯了我院多學科合作的救治能力、以及應急值守能力。同時，大于75歲老齡的患者是行ECMO治療的相對禁忌年齡，隨著多學科協作理念的踐行和發展，各種生命支持工具的聯合使用，我院ECMO團隊不斷突破年齡的禁區，為老年、急危重癥患者積累了新的治療經驗。

　　王立偉帶領團隊，不斷改進現有救治技術，目前主持ECMO相關課題2項，發表ECMO相關論文10余篇，授權ECMO相關發明專利2項、實用新型專利5項，并獲市新技術引進獎。科技是第一生產力，技術改進后，我院ECMO上機時間進一步縮短，適應癥把握率和機器運行正常率接近100%，從救治成功率來看，ECMO支持下心肺復蘇、呼吸支持、循環支持成功率均已接近國際標準。

　　“生命至上，只要有一絲希望，就絕不放棄。作為一名醫務工作者，愿以愛克魔，護佑生命。愿山河無恙，人間皆安。”王立偉常常用這句話激勵團隊。2022年，是徐州市中心醫院開展ECMO技術的第十個年頭。截至目前，徐州市中心醫院跨專科成立的ECMO救治團隊已應用ECMO技術救治了80名患者，年齡最大的84歲。救治病種包括重癥心肌炎、急性心梗、心源性休克、過敏性休克、嚴重氣道狹窄、惡性腫瘤等，填補了區域內在危重癥患者領域ECMO技術應用的空白。王立偉回憶道，10年期間，沖鋒號吹響了80回，每次集結，我們的面前都是一道生命的鴻溝。因此每次大家都責任在身、全力以赴、斗志昂揚!

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