卒中后抑郁癥，是指在腦卒中以后出現的以情緒低落、興趣減退為主要表現的一類并發癥。卒中后抑郁癥不容易被發現，有極高的漏診率。一般來說，發病后，患者都會有一個心理適應階段，會對疾病及以后的康復產生一個自我認識，大部分人在此階段內會有情緒狀態不佳，但隨著病情好轉，多數人的情緒也會有明顯緩解。但是，如果抑郁癥癥狀持續兩周仍不見緩解，就需要警惕卒中后抑郁癥的發生。這就需要家屬及陪護人員細心關注病人的情緒變化，做到早發現，早干預，早受益。

　　注意觀察患者臨床表現

　　臨床上需要密切關注患者主觀能動性與配合度。如果患者主動要求進食、大小便、洗漱、娛樂等，這時可以暫且放心。反之，如果對日常生活活動缺乏關注，甚至持漠然態度，更甚者故意不配合家人的各種照料，并且經常一副郁郁寡歡的面容，這時就需要高度重視。

　　及時進行相關量表評估

　　臨床中，如果上述消極情況持續兩周仍不見緩解，需要及時為其做一個關于漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)及抑郁自評量表(SDS)的篩查，以更科學的方式了解掌握其真實精神狀態以及動態變化。

　　生活起居養護至關重要

　　避免情緒刺激 。卒中后抑郁癥的病人，由于行動方面失去了往日的便利，落差感、挫敗感比較強，非常敏感，加之情緒處于低落狀態，極易受外界因素影響，陪人需要注意溝通時的方式方法以溫和為主，避免使患者雪上加霜，加劇情緒的惡化。

　　保證睡眠時間 。睡眠是最好的休息方式，在卒中發生過程當中，人體這部“機器”，各方面發生應激反應，處于高速運轉甚至超負荷運轉狀態，對人體消耗比較大，進入恢復期后，充足的睡眠利于機體休養生息。

　　合理調節飲食。全面的營養可以為軀體康復提供堅實的保障，卒中后抑郁癥病人飲食宗旨是清淡且全面，要避免辛辣，油膩，寒涼等刺激性飲食。

　　注意個人衛生。良好的個人衛生有利于產生自信，進而使一個人產生正向能量循環，有利于患者走出低落的情緒。這一方面，照料者發揮了較大的作用。

　　加強運動鍛煉。一般來說，從可以下地的那一刻起，鍛煉就應該是卒中患者生活里非常重要的一部分，畢竟用進廢退。雖然卒中患者后期鍛煉是一個很艱難的過程，再加上如果伴隨情緒障礙，使康復鍛煉更加阻力重重，進度緩慢，但是，惟其艱難，方顯勇毅;惟其篤行，彌足珍貴;惟其磨礪，始得玉成。很欣賞曾經有位卒中患者的態度：“如果我想恢復到正常走路的標準，那么，我就要朝著能奔跑的標準去練。”因此，鼓勵廣大病友在安全的范圍內，不斷挑戰，也主張根據個人具體情況循序漸進、量力而行等。

　　韓玉慧

　　徐州市第一人民醫院中醫科，針灸博士，先后畢業于山東中醫藥大學與天津中醫藥大學。擅長于運用《黃帝內經》的經絡理論，結合現代經絡中西醫研究經驗，采用針刺與中藥內外并用，治療中風后抑郁、偏癱、面癱、周圍神經病變等神經系統疾病，頸、肩、腰、腿痛等關節類疾病，胃脹、呃逆、便秘、腸脹氣、尿潴留等消化、泌尿系疾病與放血療法治療肢體感覺障礙、偏頭痛、麥粒腫以及耳穴貼壓治療各種頑固性失眠、焦慮、抑郁等。現在主持江蘇省人力資源與社會保障廳與江蘇省衛生健康委員會等主辦的“雙創博士”課題：“針刺五神穴治療缺血性卒中后抑郁的臨床研究”(2018SCBS—001)。



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