全程導醫網 徐州就醫指南/徐州兒科頻道：小兒先天性心臟病是指胎兒時期心臟血管發育異常而導致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。在1000個出生存活的嬰兒中， 患病的大約有6-8名。中國每年大約有15萬新生嬰兒患有各種類型的先天性心臟病。兒童心臟病，根據心臟病類型不同以及病情的嚴重程度不同，臨床表現也有所差異。一旦發現及早治療，及早給予介入手術或者手術修補，來改變心臟結構的異常，可有效地預防患兒心力衰竭、心源性猝死的發生。

　　徐州市兒童醫院心血管內科副主任醫師 李春利：

　　常見的像房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄—主動脈縮窄等這些常見的疾病，常見心律失常疾病，包括室上性心動過速、房性心動過速、室性早搏，還有一些常見的三度房室傳導阻滯，像兒童暴發性心肌炎了，病毒性心肌炎了，是很多見的。

　　徐州市兒童醫院心血管內科為江蘇省婦幼重點學科及江蘇省臨床醫學重點專科，國家兒童醫學中心心血管聯盟成員單位，承擔著徐州市及周邊省、市小兒心血管疾病的診治工作。常規開展兒童心血管系統各種疾病包括心肌炎、心肌病、心律失常、心功能不全、心肌損害、高血壓、川崎病、暈厥等疾病的診治，特別對各型先天性心臟病的術前診斷、小兒先天性心臟病介入治療及兒童心律失常的電生理檢測和射頻治療居省內領先水平。

　　專科介紹：徐州兒童醫院科室現在是國家兒童醫學中心心血管聯盟單位，該科開展的技術基本上與國內同步，國內開展的技術基本上都開展了，如常見的手術像房間隔缺損介入封堵術、室間隔缺損封堵術、動脈導管未閉封堵術、肺動脈瓣狹窄球囊擴張術、主動脈瓣狹窄球囊擴張術，都是常規開展的。

　　目前，徐州市兒童醫院心血管內科開展手術項目：房間隔缺損介入封堵術，室間隔缺損介入封堵術，動脈導管未閉介入封堵術，肺動脈瓣狹窄球囊擴張術，主動脈瓣狹窄球囊擴張術，室上性心動過速射頻消融術，房性心動過速射頻消融術，室性早搏射頻消融術，室性心動過速射頻消融術以及臨時起搏器安裝術。其中，心律失常射頻消融、 起搏器安裝早在2006年就已經開展， 先天性心臟病介入封堵治療已成熟開展多年。

　　李春利介紹：

　　射頻消融主要針對快速性的心律失常，消融的時候是通過穿刺股靜動脈和鎖骨下靜脈，然后標測到異常位置，然后通過電加熱的方式來消融，達到一個治療的目的。我們每年射頻消融開展30到40例，-0314 像暴發性心肌炎了，它可以引起一個三度的房室傳導阻滯，我們一般是安裝一個臨時起搏器來過度，永久起搏器，針對一些三度房室傳導阻滯，或者一些術后的房室傳導阻滯病人，我們的起搏器安裝技術，大概在2006年的時候就開始開展了，目前大概開展10余例，常規的像臨時起搏器安裝、永久起搏器安裝，都可以獨立完成了， 在我們安裝DSA之后，這個技術都是常規開展的。

　　尤其在兒童先天性心臟病介入治療方面，徐州市兒童醫院心血管內科在省內及淮海經濟區具有領先水平，為先心病患兒帶來健康福音。

　　 李春利說：

　　我們心臟手術與傳統的開胸手術相比，它有獨特的優勢，現在介入手術主要是通過穿刺股動脈、股靜脈來實施的，無需開胸，無需切開心臟，無需體外循環，對心臟幾乎無創傷，術后不留疤痕，術中出血量少，無需輸血。

　　兒童先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，查體時發現，重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長兒童可有生長發育遲緩，需要外科手術治療。多年來， 徐州市兒童醫院心胸外科不斷引進各種治療新技術，為先天性心臟病患兒生命健康保駕護航。

　　先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發生異常所致的心血管畸形。生后癥狀包括出汗多，容易呼吸道感染，喂養困難，口唇青紫，影響體重增長，嚴重的引起心衰危及生命。不同的先心病的類型，它的風險、對患兒的影響也并不相同，治療方案也不盡相同，大部分需要通過手術或者介入的方法根治。

　　徐州市兒童醫院心胸外科 副主任醫師 張 沖介紹：

　　最常見的室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄，這些占先心病發病的絕大部分，還有一些是復雜的先心病，比如說生下來青紫類型的，大動脈轉位、肺靜脈異位引流，肺動脈閉鎖，重度肺動脈瓣狹窄、主動脈弓離斷這樣的情況。

　　徐州市兒童醫院心胸外科成立于1998年，是江蘇省省級兒童和新生兒先天性心臟病治療中心，省婦幼重點學科。在國家先天性心臟病篩查項目中，為胎兒心臟畸形做咨詢，同時救治了一批主動脈弓離斷，大動脈轉位，肺靜脈異位引流，主動脈縮窄等危重癥先心病患兒，深受社會好評。在簡單先心病方面，突破傳統手術方式，開展了全超聲引導下先心病介入封堵手術、先心病胸腔鏡微創手術，治療室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等小兒先天性心臟病。技術水平居省內及淮海經濟區領先地位。

　　張沖說：

　　胎兒先心篩查主要是對于一些早期危重癥孩子的治療，比如我們現在圖示上說的，這個孩子是新生兒，出生的時候呼吸特別快，沒法吃奶，拒奶，因為什么，嚴重的心臟病，主要在哪，圖片上顯示的，嚴重的主動脈縮窄，通過120綠色急救通道很快轉運到我們醫院來進行救治工作，對于一些相對簡單的先心病，我們后期根據孩子的心臟發育情況，選擇合適時機開展一些微創手術，比如介入封堵治療，也可以通過選擇做微創的切口，不通過封堵器，只是直接地縫合，這樣心臟里不留有任何東西，并且刀口都在右側腋下，是一個微創切口，前胸非常平整，沒有任何刀口。

　　小孩先天性心臟病, 是環境因素和遺傳因素共同作用的疾病。原因包括胎兒期發育時的環境因素，如懷孕期的病毒或細菌感染、胎兒發育過程中胎羊膜的病變等。近年來，徐州市兒童醫院心胸外科產前提前介入，對孕期胎兒心臟發育情況進行評估診斷，產后及時進行手術治療，為許多患者帶來生命健康。

　　張沖介紹：

　　我們兒童醫院還是江蘇省的省級治療中心、還有診斷中心，這樣為各種各樣先心病患兒保駕護航，在胎兒時期，通過做一些檢查，特別是超聲檢查，還有一些基因檢測，能夠及早地發現出先心病，簡單的疾病有一些生下來之后有可能自己長好，也有一些后期需要治療的，也完全能夠成為正常人的情況，對于單心室，左心發育不良，我們可以建議她終止妊娠。

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