全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)是一類以視網(wǎng)膜血管異常增殖為特點(diǎn)的眼底病變，主要見于早產(chǎn)兒、低出生體重兒。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查是一種有效的預(yù)防手段，篩查需要特殊的眼底檢查設(shè)備。日前，徐州市兒童醫(yī)院眼科新近開展眼底熒光素血管造影檢查，對(duì)眼底病變看得清、診斷準(zhǔn)。

　　三個(gè)月大的樂樂(化名)來(lái)自邳州，因?yàn)樵绠a(chǎn)，出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。患兒媽媽劉女士反映樂樂的病是篩查出來(lái)的，后來(lái)在南京治療， 這又到徐州市兒童醫(yī)院過來(lái)篩查的。

　　徐州市兒童醫(yī)院眼科主任 主任醫(yī)師 蔡文茜介紹：

　　“她是早產(chǎn)28周的孩子，屬于低體重，我們篩查出來(lái)就是ROP病變，而且當(dāng)時(shí)比較重，所以及時(shí)去打個(gè)針，現(xiàn)在通過我們檢查,病情控制得還是可以 。”

　　此前，樂樂(化名)在南京進(jìn)行玻璃體腔注射，以抑制早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病新生血管的生成。這次在兒童醫(yī)院，眼科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用熒光素眼底血管造影技術(shù)為他進(jìn)行了視網(wǎng)膜檢查。

　　蔡文茜說(shuō)：熒光素眼底血管造影檢查，可以更清楚地反映血管病變的范圍，還有它有沒有滲出，來(lái)決定他要不要進(jìn)一步激光治療。

　　對(duì)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，運(yùn)用熒光素眼底血管造影技術(shù)進(jìn)行檢查，有何優(yōu)勢(shì)呢?

　　蔡文茜這樣解釋：我們一般是通過雙目檢眼鏡或者 RetCam 廣域眼底檢查，照出來(lái)是彩色的照片，我們現(xiàn)在開展熒光素眼底血管造影，它是通過觀察眼底血循環(huán)以及血管灌注狀況的一種重要診療技術(shù)，把我們平時(shí)在雙目檢眼鏡下看到的一些靜態(tài)的形態(tài)學(xué)觀察，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)動(dòng)態(tài)的動(dòng)力學(xué)觀察，通過客觀記錄熒光素在眼底血循環(huán)中的變化，來(lái)了解視網(wǎng)膜微細(xì)的結(jié)構(gòu)，和一些微循環(huán)變化，它同時(shí)解決了視網(wǎng)膜色素對(duì)于血管的影響，可以完整清晰地看到病變血管的范圍以及它的嚴(yán)重程度。

　　據(jù)蔡文茜主任介紹 ，熒光素眼底血管造影檢查，最大的優(yōu)勢(shì)是可以提供眼底微細(xì)結(jié)構(gòu)和微循環(huán)變化，顯示病變血管的范圍及嚴(yán)重程度，特別是寬域視野下的小兒熒光素眼底血管造影，有助于增強(qiáng)對(duì)小兒視網(wǎng)膜疾病的認(rèn)識(shí)，提高小兒眼底病變的診斷率。

　　“這是同一個(gè)孩子同一部位的病變，彩色照片看到的只是它一個(gè)嵴，血管的形態(tài)我們是看不清楚的，但是我們通過熒光素血管造影，就可以看到它末端血管動(dòng)靜脈融合，這個(gè)形態(tài)就看得很清楚，然后根據(jù)它有沒有滲出，決定他需不需要再進(jìn)一步治療。它反映的血管我們看得更清楚，它的微循環(huán)變化我們也可以看到，為我們小兒視網(wǎng)膜疾病確診提供了一個(gè)可靠依據(jù)。”

　　蔡文茜主任介紹說(shuō)，熒光素眼底血管造影檢查可以明確診斷，一旦確診可以指導(dǎo)精準(zhǔn)的激光治療，同時(shí)，還可以通過熒光素眼底血管造影檢查對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。

　　如果看到某個(gè)地方有滲出，我們就可以精確地在某個(gè)部位打激光，激光的范圍要是很大，會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜其他地方造成損傷，治療以后，通過這個(gè)檢查來(lái)看他病情的一個(gè)變化，有的孩子病情穩(wěn)定了，沒有滲出，沒有進(jìn)一步發(fā)生網(wǎng)脫的可能性，我們可以觀察，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)它有變化或者加重、滲露的情況，我們就根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)給孩子針對(duì)性治療。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病患兒未及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的視力損害，甚至視力喪失。蔡文茜主任提醒家長(zhǎng)，一定要遵守醫(yī)囑，及時(shí)為患兒做眼底檢查。

　　生下來(lái)4到6周，也就是出生28天到42天之內(nèi)，要進(jìn)行第一次眼底篩查，然后根據(jù)孩子矯正胎齡或者是他檢查結(jié)果有沒有問題，我們?cè)俅_定是不是需要定期復(fù)查，一般矯正胎齡到42周到44 周就可以停止檢查了。

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