全程導醫網 就醫信息/徐州中醫頻道：日常生活中，有一種“難言之隱”叫便秘，很多人覺得這不是什么大問題，卻不知便秘也是一種疾病。尤其是隨著現在飲食結構的改變，以及精神、心理及社會等因素的影響，便秘的發病率也在逐年上升，成為影響人體健康的一大危害。

　　中醫認為，對便秘的治療不能僅僅依靠“瀉”，而應根據個體情況，詳查臟腑虛實，從五臟陰陽、氣血盛衰入手，從五臟論治便秘，以取得較為滿意的效果。

　　癥狀雖相似，治法不相同

　　徐州市中醫院肛腸一科主任中醫師陳瑞超曾接診兩位患有便秘的女性患者，“二人年齡相仿，主訴也均為便秘，但病因不同，治療上也有很大區別。”

　　35歲的胡女士是一名私企銷售人員，由于工作壓力大，時常感覺精神緊張。“工作忙碌起來，我就愛急躁，然后就會出現大便干硬。”胡女士前來就診時，已有5日未大便，且無便意，并伴有睡眠不安、多夢心煩等癥狀。陳瑞超面診發現其面色紅潤、舌尖偏紅、薄苔微黃、脈來細數。“患者為心火偏亢，擾動心神，心神主宰魄門失職所致，治療上應以調攝心神為法。”陳瑞超采用清心安神、潤腸通便的治法，以朱砂安神丸加減服用。連服3劑，胡女士睡眠極佳，神清氣爽，未服其它通便藥物便解下大便一次。二診時，陳瑞超將藥方稍作調整，連服10劑，大便可每日一次，質軟。復診時囑其每于緊張失眠時，服用朱砂安神丸，病即止。后隨訪一年，便秘未再發。

　　32歲的周女士是一名教師，她也患有便秘，且大便干硬多年，3—5天才有一次，需經常使用瀉藥才能排下。常伴有情緒煩躁、脅肋脹痛，每到經期便秘加重，周期延后，月經色暗，伴有血塊，經行腹痛。陳瑞超檢查發現其舌質淡紅無苔、脈弦細，診斷其為肝郁氣虛津虧導致的便秘，治療上以疏肝解郁、補氣養陰、潤腸通便為主，使用滋水清肝飲加減，服用5劑，大便即可一日一次，且排便暢快。繼續按原藥方服用7劑，諸癥好轉。囑其繼續服用逍遙丸調理3個月，未再發生便秘。

　　“通過兩位患者的辨證辨病，對胡女士從心論治，對周女士則從肝論治，均取得滿意的效果。”陳瑞超表示。

　　對癥治療便秘，效果較為滿意

　　便秘是一種常見病、多發病，也是許多疾病最常見的癥狀之一，長期便秘還是導致結腸癌、直腸癌的重要原因之一，會對身體造成極大的傷害。

　　陳瑞超稱，通便可減輕中毒延緩衰老，中醫對于便秘的辨證施治提供了很好的理論指導。《內經》稱：“魄門亦為五臟使”，魄門的啟閉不僅依賴于肺氣的宣降，而且需要脾氣的升提、腎氣的固攝、肝氣的條達、心神的主宰，方能不失其常度。《素問•五臟別論》亦稱：“凡治病，必察其下”，即觀察患者大便是否正常，借以辨別疾病虛實、氣血陰陽的盛衰，判斷病人預后吉兇。“我們在治療時，對本病詳審臟腑虛實，從五臟陰陽、氣血盛衰入手，不獨用通下一法，而從五臟論治便秘，取得了較為滿意的效果。”

　　陳瑞超介紹，習慣性便秘是臨床一種常見病、多發病，主要表現為排便困難、排便次數減少及便質改變，屬于中醫學便秘中虛秘的范疇。根據習慣性便秘的發病機理及中醫增液以行舟的理論基礎，采用增液八珍湯治療習慣性便秘獲得江蘇省和徐州市科技進步三等獎;出口梗阻型便秘又稱直腸型便秘或盆底肌功能不良，是指排便出口附近組織器官的改變，導致排便困難的一種綜合征，有排便費力、有排便不盡感或下墜感、排便量少，有便秘或便意缺乏等。出口梗阻型便秘的發病機制尚未完全明確，在治療上主要是緩解癥狀，恢復規律性排便。“治療上一般采用保守治療，局部(熏洗、坐浴、肛門直腸)用藥，中藥湯劑口服，針灸理療，生物反饋治療，緩瀉劑等緩解癥狀，如果效果較差，癥狀較重，也可行手術治療。”陳瑞超如是說。

　　治療便秘不可濫用通便之品

　　治療便秘時應根據不同類型采用不同的治療方法，切不可隨意濫用通便之品。陳瑞超解釋稱，六腑以通為用，大便干結，排便困難，可用下法，但應以潤下為基礎，個別證型雖可暫用攻下之藥，也以緩下為宜，不能一見便秘便用大黃、芒硝、番瀉葉等，防止損傷正氣，或使患者對瀉下藥物產生依賴性。

　　此外，預防便秘的發生，應保持心情舒暢，避免長期從事高度緊張的勞動，適當增加體力活動;飲食上以滑養竅，選富含油脂、性質滑利的食品，如黑芝麻、松子仁、杏仁等;注重飲食調節，多食含纖維、維生素豐富的食物;養成每日定時大便的習慣，即使無便意，仍要定時去廁所，排便時不看書，不聽廣播，精神集中;積極治療肛門直腸疾病。

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