全程導醫網 徐州就醫指南：在骨科門診，常常遇到有年輕人因膝關節疼痛來就診，自訴在上下樓梯時出現膝關節疼痛，不敢使勁，或者突然腿發軟;還有的出現蹲起困難，膝蓋怕冷的情況。徐州市中心醫院骨關節外科病區副主任、副主任醫師、醫學博士馮仕明介紹，如果年輕人出現以上膝蓋不適的癥狀，就要警惕是髕骨軟化癥在作怪。

　　什么是髕骨軟化?

　　髕骨軟化是髕骨背面的軟骨出現軟化和損壞的現象。這會導致膝蓋前方疼痛、腫脹和活動膝蓋時發出咔咔聲。好發于青少年和年輕人，在運動員和體育愛好者中尤其多見，老年女性發病率較男性高。

　　髕骨軟化癥的發生，是髕股關節生物力學關系發生紊亂造成的。關節外側間隙軟骨過度磨損，軟骨細胞脫落，骨質增生，關節間隙狹窄等一系列病理變化，則會出現各種臨床癥狀：如膝關節前側疼痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟，關節怕涼，或膝關節反復腫脹、積液等。

　　髕骨軟化的原因

　　1、肌肉失衡。股四頭肌收縮會帶動其他組織結構發生變化，如膝關節外部的韌帶，如果膝關節內側肌肉無力就會影響著髕骨的位置的變化。

　　2、髕骨位置異常。如果髕骨不在正確的位置上，我們走路運動都會造成一定程度的磨損。很多人天生髕骨高位或者低位，經常引起髕骨的外移和脫位。這需要盡早引起重視，通過對髕骨周邊的肌肉力量訓練，可以緩解髕骨位置異常給膝蓋帶來的傷害。

　　3、膝關節使用過度。平時生活、運動、跑跳等都會磨損膝關節。適量的運動，有助于身體健康，但如果運動過量，會給膝關節造成很大的壓力，導致關節勞損過度，從而傷到膝蓋。

　　4、扁平足。扁平足會改變膝關節的力量分布，使軟骨更容易受到損傷。如果你有扁平足，你就要注意了，盡早糾正扁平足，才能防止膝蓋繼續損傷。

　　如何自測自己的髕骨是否健康

　　馮仕明介紹，在家自測有一個最簡單的動作就是半蹲，可以單腿站立，先讓不疼的那條腿練習下蹲，當患腿做這個動作的時候，蹲到差不多40度到60度范圍，就可能會引發疼痛，這個疼痛不在膝關節里邊，而在髕骨后面，也就是膝關節正前方，那么是髕骨軟化癥的可能性會比較大。或者上衛生間蹲起的時候，可能會產生痛，這也是提示可能產生髕骨軟骨損傷的一個體征。當然，專業醫生還會結合病史和相關檢查進行診斷。

　　資料圖

　　如何預防髕骨軟化癥?

　　1、避免久坐。長時間久坐會讓股四頭肌過度牽拉拉長，然后把髕骨牢牢地鎖定在股骨髁間窩的髕骨滑槽里。時間一長，尤其是隨著年齡增加，很容易引起髕骨軟骨的擠壓和損傷。

　　2、控制體重。髕骨股骨關節是人體經常承受高強度和高壓力的關節，正常行走時，髕骨需要承受1.3倍的體重;直膝抬腿時，髕骨需要承受2.6倍的體重;上樓時，髕骨需要承受3.3倍的體重;深蹲時，髕骨將承受7.8倍的體重。因而，控制體重在標準范圍里是最直接地減少髕骨承受壓力的有效措施。

　　3、養成良好的運動習慣。要時刻不忘鍛煉膝關節周圍的肌肉力量，包括股四頭肌、股后肌群等，只有肌肉強壯以后，髕骨、韌帶、甚至是半月板，才會更好地更長時間地為我們服務。但是，如果沒有較好的下肢肌肉和強健的膝關節周圍軟組織，就需要避免激烈的體育活動、反復蹲起運動，以及長時間使用膝關節的爬樓梯和爬山等運動。

　　如何治療髕骨軟化癥

　　1、非手術治療

　　①出現癥狀后，首先限制膝關節劇烈活動1-2周。日常保養避免一切會引起或加重疼痛的行為動作：如下蹲、爬樓梯、多度彎曲膝關節等。

　　②護膝帶及肌內效貼貼扎技術

　　正確的肌內效貼貼扎有消腫、止痛、促進功能自然恢復，又不妨礙正常活動的優點，通過特殊貼扎方法可使肌貼輔助肌肉完成其功能等。

　　③物理治療：包括中頻電療、超短波，低能量體外沖擊波等，可以通過物理因子的作用促進膝關節內炎癥的消散。

　　④口服藥物：一類是非甾體類抗炎藥，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉等;另一類是軟骨營養類藥物，也就是大家熟悉的硫酸氨基葡萄糖。

　　⑤關節內注射藥物：一類是甾體類抗炎藥——“激素”，用于急性期抗炎;另一類是營養潤滑類藥物，也就是大家熟悉的“玻璃酸鈉”。

　　2、手術治療

　　對于保守治療6個月沒有效果且癥狀明顯影響生活工作的患者，或存在先天或后天結構異常的患者，可能需要進行手術治療。手術治療也分為兩大類，即關節鏡手術和關節外手術。

　　馮仕明

　　骨關節外科病區副主任

　　副主任醫師 醫學博士 

　　運動損傷微創組醫療組長

　　江蘇省六大人才高峰人才，江蘇省333高層次人才工程-三層次人才(中青年學術技術帶頭人)，江蘇省衛生拔尖人才，江蘇省青年醫學重點人才

　　專長：專攻運動醫學(踝、肘、肩、膝、髖、腕關節疾病及運動損傷的關節鏡微創治療)，師從國際著名運動醫學專家、英國皇家醫學院院士、英國皇家外科學院院士、英國骨科運動創傷協會主席Maffulli教授和意大利肌骨運動協會副主席Oliva教授。研修于意大利南部運動醫學中心，對于骨科疾病的關節鏡微創治療及快速康復具有深入的研究，特別是踝和肘關節疾病的關節鏡微創治療，多項技術填補淮海經濟區空白，技術水平省內領先，對于各關節退變及創傷性疾病(如關節炎、韌帶損傷、肩袖損傷、半月板損傷、骨折等);急、慢性運動損傷;手、足踝部畸形;周圍神經損傷等疾病的微創治療均有豐富經驗。以最小的創傷和切口，達到最佳的治療效果，讓患者早日重返運動巔峰。（韓月媛）

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