百歲老人髖關節骨折徐醫附院骨科挑戰超高齡禁區成功實施微創手術

　　4月25日，徐醫附院骨科關節外科李強主任查房時和百歲老人開心地聊著，老人不停揮手表示：“謝謝，謝謝!”

　　就在半月前，沛縣百歲老人王老爺子不慎摔倒，傷后左髖關節疼痛難耐，當地醫院攝片示“右股骨粗隆間粉碎型骨折”。因患者年齡較大且患有高血壓、肺氣腫等多種慢性病，又在徐州疫情防控期間，4月14日，患者輾轉來到徐醫附院，經李強主任接診后收治入院。

　　老人入院后，李強醫療團隊立即給于患肢皮牽引臨時固定，緩解患者痛苦，同時完善各項術前檢查，進行術前評估。百歲老人手術無疑存在巨大的風險，然而，若僅予以臥床保守治療，老人非常有可能很快出現下肢深靜脈血栓、褥瘡、肺部感染等并發癥而影響生命，往后余生可能再也無法下床活動。李強醫療團隊與患者家屬做了充分溝通，家屬聽取了醫生的建議和利弊分析后，最終決定選擇手術治療。

　　100歲的超高齡患者，手術治療是極大挑戰。患者往往由于心肺功能差，代償能力弱，對手術承受能力較低，手術風險極高，這對醫院整體綜合診療水平是一場嚴峻的考驗，術前準備、麻醉耐受、感染康復……每一道都是難關。

　　李強醫療團隊曾多次成功治療高齡患者髖關節骨折，手術經驗豐富，團隊成員共同討論后，為老人制定詳細、個性化的手術方案。考慮患者高齡，有腦梗病史，伴有肺部感染，決定實施“右股骨粗隆間粉碎骨折閉合復位PFNA內固定術”的微創手術。這種手術對患者創傷較小，手術時間短，老人更可以耐受麻醉和手術創傷，利于老年患者術后恢復。

　　關節外科會同麻醉科、ICU、多個科室的專家對老人的病情進行分析討論，最終制定了可行的手術麻醉方案和應急預案，還為術后并發癥的預防及康復治療制定了合理周密的計劃。

　　4月18日，老人被送進了手術室。

　　徐醫附院麻醉科張月英主任考慮患者存在肺部感染，如行氣管插管術后可能加重肺部感染，應用全身麻醉有加重腦梗的風險，決定采用蛛網膜下腔阻滯麻醉方式，確保老人在手術中生命體征平穩。麻醉成功后，牽引復位、打導針、擴髓、插入主釘、打入主鎖釘、遠端鎖定、上尾帽……手術緊張有序逐步進行，僅30分鐘主要步驟均順利完成，手術切口僅有兩個3厘米切口，出血量僅30毫升。

　　在醫護人員共同努力下，老人先后闖過了麻醉、手術等多個難關，手術很成功，術后情況良好，直接安全返回普通病房。在全體醫護的悉心照料下，術后第二天就恢復正常飲食，能坐起在病床上活動了。之后給予老人對癥支持治療并指導康復鍛煉。

　　4月25日，老人恢復良好，順利出院。

　　出院時家屬豎起了大拇指，連聲感謝醫護人員，稱手術消除了老人的痛苦，減輕了家屬照顧老人的難度和負擔，改善了病人的生活質量，讓百歲老人重獲新生。