全程導醫網 徐州健康信息：旋磨技術是通過在血管內開“隧道”，用高速旋轉的鉆石磨頭將心臟血管內鈣化的斑塊磨碎，以此解決冠脈介入治療。日前，徐州市中心醫院(新城分院)心內科黃宜杰團隊采用該技術使一位91歲心肌梗死患者轉危為安，患者術前冠狀動脈左主干分叉病變伴有嚴重鈣化，目前已順利康復出院。

　　91歲老人心絞痛發作疼痛難忍

　　一個月內兩次入院

　　患者沈老先生今年91歲，冠心病20余年，因反復胸悶胸痛至醫院多次住院治療，被診斷為“急性非ST段抬高型心肌梗死”，藥物保守治療后仍時有胸痛發作，需反復住院治療。

　　今年1月，沈老先生因心絞痛反復發作疼痛難忍，一個月內兩次入院，在病房度過了一個特殊的春節。此次沈老先生心絞痛再次發作入院，服藥后癥狀緩解不明顯，患者長期臥床，完全喪失自理能力，痛苦不堪。

　　91歲高齡，身體基礎條件差、血管鈣化嚴重，且冠狀動脈左主干分叉病變，屬于高危患者，手術風險極大。若放棄手術，采用藥物保守治療的方法，則老人將隨時面臨著再次心梗，甚至猝死的風險。患者及家屬陷入兩難。

　　高齡遇上左主干分叉病變伴嚴重鈣化，怎么辦?

　　市中心醫院(新城分院)心內科主任、主任醫師黃宜杰表示，患者住院后經冠脈造影顯示，左主干、左前降支近段至中段壁嚴重鈣化，近段狹窄最重處達90%。對于這種情況，藥物治療效果甚微，理論上，首選治療方案是外科搭橋手術，但患者91歲高齡，搭橋手術風險大，考慮患者實際情況，建議采用旋磨技術，植入支架。

　　黃宜杰反復與患者家屬進行溝通，告知目前病情及各種治療方案的利弊。最終，患者及家人表示充分信任黃主任及其團隊的技術實力，同意接受手術治療。

　　一是左主干分叉病變，二是血管嚴重鈣化，三是患者年齡大，這三個難題使得手術難度大，風險高，對操作者的技術及經驗提出了更高要求。

　　黃宜杰及其醫療團隊反復仔細閱讀冠脈造影結果并甄別血管堵塞病變部位的特征，認真制定手術方案及術前準備。最后決定采用左主干及前降支旋磨后置入支架、回旋支開口藥物球囊處理的策略。

　　術中，用“金剛鉆”磨去“堅硬如實石”的鈣化斑塊，打通生命之路，球囊等器械得以順利通過，完成堵塞血管的進一步擴張并放入支架，開通堵塞的血管……手術歷時一個半小時，順利完成，患者術后恢復良好，已順利出院。

　　患者出院前，黃宜杰帶領團隊查房，交代注意事項。黃宜杰(左二)，徐州市中心醫院新城心內科主任，主任醫師，江蘇省醫師協會心臟重癥專業委員會副主任委員，江蘇省康復學會心血管分會常委，江蘇省醫學會心血管分會冠心病介入學組委員，國家衛計委心血管介入診療培訓基地(冠心病介入)培訓導師，中國慢性完全閉塞病變俱樂部(CTOCC)會員，亞洲分叉病變俱樂部(ABC)會員,江蘇省CTO俱樂部共同主席，淮海CTO俱樂部主席。

　　旋磨技術除“心病”

　　“高齡”不再成為手術禁忌

　　那么到底什么是旋磨技術?又如何通過這個技術磨去這些“石頭”呢?黃宜杰主任介紹說，其實這就好比在血管內開“隧道”，用高速旋轉的鉆石磨頭將心臟血管內鈣化的斑塊磨碎，以此解決冠脈介入治療。

　　采用呈橄欖形的帶有鉆石顆粒的旋磨頭，根據“差異切割”或“選擇性切割”的原理消除軟性、纖維化及鈣化的所有形態學斑塊。對于一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，球囊可能無法通過病變或通過病變后難于擴張，不僅即刻效果不理想，遠期再狹窄率也較高。旋磨術用物理方法將斑塊去除，對于鈣化病變的治療是極為有用的治療手段。超高速旋轉的旋磨頭將動脈粥樣硬化斑塊磨成很多細小的碎屑，從而達到去除冠狀動脈斑塊負荷，擴大管腔的目的，是治療冠脈鈣化的利器。冠狀動脈旋磨術的開展，拓寬了冠脈介入適應征，也為更多冠心病患者帶來福音。

　　徐州市中心醫院心內科自上世紀90年代初期，在蘇北地區率先開展了冠心病介入治療技術，經過近30年的發展，冠心病亞專科整體技術水平達到了國內先進和區域內領先，形成了較強的區域輻射力及學術影響力，是一支技術過硬、經驗豐富、反應迅速的介入診療隊伍。治療嚴重鈣化病變的冠脈旋磨術是心內科的優勢技術，已常規開展此項技術十余年，據相關統計，目前完成例數居淮海經濟區首位，2020年旋磨技術完成手術量居全國第十五位。

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