全程導醫網 徐州衛生信息：徐州市中心醫耳鼻喉科副主任醫師寧博，解答阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征問題。

　　●問題1：你睡覺打呼嚕嗎?醫生是怎么看待打呼嚕這件事兒的，打呼嚕的臨床表現有哪些?有什么危害?

　　專家：打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現象，有人把它看成睡得香的表現，其實打呼嚕是健康的大敵。打呼嚕的醫學名稱是“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAS)”。一般是指成人在夜間7小時的睡眠中，經鼻或經口的呼吸氣流發生周期性中斷30次以上。每次氣流中斷時間為成人10秒以上，兒童20秒以上或呼吸暫停指數(即每小時呼吸暫停的平均次數)大于5并伴有血氧飽和度下降第一系列病理生理改變。臨床上主要表現為夜間睡眠時打鼾，鼾聲響，憋氣，呼吸暫停，白天容易發困，乏力，智力減退、記憶力下降、性格改變或行為異常等。嚴重的可以出現心腦血管意外。

　　正常呼吸時，外界空氣進入肺泡進行氣體交換。此種氣體交換的關鍵是喉以上的上呼吸道能夠使氣流通暢地進入氣管、支氣管。如果由于某種原因使這段氣流受阻，就可出現阻塞性睡眠呼吸暫停。

　　引起OSAS的常見因素為：上呼吸道狹窄或阻塞、肥胖、內分泌紊亂、年齡因素。上呼吸道狹窄或阻塞、肥胖是常見的因素。上呼吸道狹窄或阻塞的患者往往需要手術治療，比如扁桃體肥大、腺樣體肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等。

　　OSAS發作導致的低氧血癥和高碳酸血癥可刺激腎上腺髓質大量釋放兒茶酚胺，使血壓升高，心跳加快，甚至出現心律紊亂，如心動過緩、心搏停止等。心律失常是睡眠中猝死的主要原因。

　　OSAS是一種潛在性威脅生命的疾病，至今尚未被人們所充分認識，許多患者及其家屬還沒有認識到是一種疾病，因此對于治療并不持積極態度。

　　●問題2：打呼嚕有哪些檢測方法?治療方法?現在很多智能手表和智能手機都帶有呼嚕檢測功能，智能手表的檢測能作為醫學參考嗎?

　　專家：近年來，一些大醫院相繼建立了睡眠和呼吸研究中心。應用多導睡眠監測儀(PSG)對OSAS病人進行整夜連續的睡眠觀察和監測。該設備除了心電監護和肺功能測試外，還可自動記錄眼動電圖、腦電圖、肌電圖、血氧飽和度等。通過分析以上記錄，可以了解病人睡眠期機體的變化，確定睡眠呼吸暫停的性質(分型)和程度等。多導睡眠監測是我們診斷OSAS的金標準。為進一步明確上呼吸道阻塞部位，還可行頭顱X線、CT掃描或MRI檢查。

　　由于OSAS病人多有白天嗜睡、注意力難以集中，故不宜從事駕駛、高空作業等有潛在危險的工作，以免發生意外。調整睡眠姿勢，采用側臥位，可減少舌根后墜，減輕呼吸暫停癥狀。對癥狀較輕的OSAS病人，可以控制飲食，適量運動，輔以中醫藥療法，減輕體重，可一定程度緩解OSAS癥狀。酒精可致肌肉松弛和肌張力降低，從而使睡眠呼吸暫停加重。切忌隨意應用中樞神經抑制劑，以免加重病情。鼻腔持續正壓通氣(NCPAP)是一種有效的緩解OSAS的方法。若病因明確，原則上應予以手術除去病因，多數本病患者需手術治療。

　　智能手表和智能手機上的呼嚕檢測功能，多數是從呼嚕的分貝、次數等方面進行統計。多數情況下只能起到讓患者意識到自己打呼嚕嚴重程度的作用，對于詳細的醫學指標沒有涉及，不具備醫學參考價值。知道自己或者家人打呼嚕，需要到醫院進行專業的檢查。

　　●問題3：您剛剛提到，去醫院進行“整夜連續的睡眠觀察和監測”，就是到醫院睡一覺嗎?

　　專家：如果出現睡覺打鼾，鼾聲不規則，時而間斷，聲音大;常常夜間出現憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感;白天乏力或嗜睡，甚至性格變化或出現其他系統并發癥，一定要到正規醫院尋就專科醫生幫助。徐州市中心醫院睡眠和呼吸研究中心有病床8張，擁有目前先進的“多導睡眠監測(PSG)”設備。這是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征重要的檢查方法!多導睡眠監測是在睡眠監測室中應用多導睡眠儀持續同步采集、記錄和分析多項睡眠生理參數及病理事件的一項檢查技術。多導睡眠監測采集和記錄的參數包括腦電圖、眼動電圖、肌電圖、心電圖、口鼻氣流、鼾聲、呼吸運動、脈氧飽和度、體位等，還可以添加視音頻監測、食管壓力、食管pH值、經皮或呼氣末二氧化碳分壓、勃起功能等參數。這些參數以曲線、數字、圖像以及視音頻等形式顯示并形成可判讀分析的信息數據。它不僅可判斷疾病嚴重程度，還可全面評估患者的睡眠結構，睡眠中呼吸暫停、低通氣、低氧情況以及心電、血壓的變化。晏菲 整理

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