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徐州市中醫院風濕腎病團隊惠民發展紀實

  全程導醫網 徐州中醫頻道:作為江蘇省中醫臨床重點專科,徐州市中醫院風濕腎病科始終堅持以患者為中心理念,把提升臨床質量療效和提升患者就醫感受當作科室建設的主抓手,通過打造規范化臨床診療體系、發揮中醫藥特色優勢、加強先進技術為依托的專病化建設等多方舉措,實現內外功同步提升。

  值得一提的是,市中醫院風濕腎病科歷時15年,憑借中西醫融合特色治療,對風濕腎病疑難病例實施精準、高效狙擊,再加上多措并舉的暖心服務,建立了良好口碑,創下了年門診量2萬余人次、住院量1500人次的佳績。他們,用實力鑄就了徐州市中醫院的金字招牌。

  傳承中醫使命,促進中醫藥服務能力提升

  年門診量2萬余人次、住院量1500人次,市中醫院風濕腎病科被如此多的患者選擇,首先是因為該科醫生的診療技術令人放心,其次是因為該科獨特的中醫藥診療服務效果顯著。

  陳鵬告訴記者,中醫療法是他們的特點,是他們與其他醫院同類科室最大的差異,“不斷提高中醫藥參與,發揮中醫藥臨床效能,是我們中醫人的使命。”

  “使命”一詞既出,讓人倍感擔當。

  陳鵬介紹,腎損害不可逆,所以慢性腎衰竭不能根治,此時,運用中醫“整體觀”給患者中醫調理,中西融合可以緩解患者諸多主觀不適癥狀,顯著提高患者生活質量,減輕疾病造成的痛苦。

  陳鵬還說,中醫藥不僅在慢性腎衰的非透析治療、干燥綜合癥、強直性脊柱炎等中可以起到重要作用,還可以幫助患者減輕諸如胃口差、睡眠質量差、口臭、便秘之類的不適感,受到患者的廣泛好評。為此,科室配備中頻電療儀、電磁波治療儀,開展多種中醫特色療法,包括中藥藥浴、中藥灌腸、中藥薰藥、拔罐、刮痧、冬病夏治中藥穴位貼敷等,還研制了數種具有中醫特色的專病制劑。

  為了進一步增強中醫藥療法在風濕病和腎病中的應用,他們科室專門學習了胡希恕經方理論和鮑艷舉的經方應用,也取得了較好的臨床效果。

  堅持創新賦能,推動科室高質量發展

  任何一個學科的發展,都需要團隊鍥而不舍的奮斗和長期積累,市中醫院風濕腎病科也不例外,他們團隊的原則是以臨床為根本、以科研為動力、以人才為核心。

  陳鵬介紹,近年來,科室教學、科研及學術交流不斷展開,在對類風濕關節炎的科學研究方面,已完成兩項相關市級課題;2010年起,科室開始招收風濕免疫專業碩士研究生,目前已培養碩士研究生3名,在讀1名;科室注重專業學術交流,與中國醫學科學院、北京協和醫院、南京鼓樓醫院、江蘇省人民醫院均有良好協作關系。

  2019年,科室以腹膜透析、關節炎和疑難風濕病(多系統損害)劃分了三個醫療學習組,真正形成了科主任、組長和管床醫生三級查房的管理模式。在這種新的管理模式下,科內業務水平不斷提高,治療日益規范化,嚴格控制了輔助用藥,平均住院日得以明顯縮短,患者住院花費也有所下降。

  先進技術的應用,是優質診療的核心保障。在引進開展新技術方面,徐州市中醫院風濕腎病科一直扎實推進、奮發向前。

  2016年,科室派出顧向浩醫生前往北京大學第一醫院進修,學習肌肉關節骨骼超聲檢查技術。隨后,由風濕腎病??漆t生開展關節超聲檢查成為中醫院一大特色。與傳統X射線相比,超聲檢查沒有放射性危害,且比磁共振檢查便宜,可以反復操作。再加上由??漆t生操作檢查,讀片診斷更專業、更精準,能夠及時掌握患者情況,有利于患者隨診和預后。

  2018年,科室派鄒滎醫生到北京301醫院學習經皮穿刺腹膜透析置管術。

  “創新技術是科室發展競爭力,也是造?;颊叩暮诵奈淦?,不斷引進開展技術就相當于修煉外功。”陳鵬表示,接下來,他們將進一步擴大關節超聲的使用,引進血管通路及針刀鏡技術,并通過專病醫療組的建設,來保障技術應用得精準、高效;將堅持內外兼修的可持續發展理念,不斷拓寬診治范圍,彰顯中醫特色,提升醫療服務能力,打造地級市一流的風濕腎臟病???。

  以患者為中心,全面提升臨床診治水平

  風濕免疫病是一種侵犯全身多系統的疾病,常會累及人體腎臟,引起腎小球腎炎、間質性腎炎、腎內壞死性血管炎,并可發生急性與慢性腎功能衰竭。但由于其善于偽裝的早期表現、治療不及時的高致殘率、牽連全身的并發癥,所以被醫學界認為是臨床疑難病癥高地。不僅如此,近年來這兩大類疾病患病率還在逐年攀升,嚴重危害人們身體健康和生活質量。

  如何從困境中尋得突破、為患者祛痛解憂,考驗著相關從醫者的專業發展智慧和臨床診療水平。

  “堅持臨床診療規范化,對患者實施精準治療,如此才能提升疑難病診治能力。”市中醫院風濕腎病科主任陳鵬用不容置疑的語氣表示:“目前我國風濕免疫病患者超過3000萬,但大部分風濕免疫病早期表現和其他局部疾病類似,使得很多人沒能得到及時治療。我認為,風濕病患者只有在專業科室,通過早診早治,精準且規范的治療,病情才能得以緩解,致殘率才能降到最低。”

  為此,市中醫院風濕腎病科堅持以鑒別診斷為中心,不斷學習新公布的臨床指南和專家共識,促進臨床診療規范化,在攻克疑難病癥方面取得了顯著成效。

  風濕腎病是侵犯多系統的疾病,且有很多非特異性的臨床表現,診斷上難度較大,如果不具備深厚的風濕腎病專業知識,診斷經驗不夠豐富,就很難鎖定目標。只有提煉臨床診療思路,使診斷程序清晰條理化,才能保證鑒別準確、診療規范。

  因為對風濕腎病有了以上正確的認識,陳鵬就要求科室將提高病歷質量作為規范臨床診療的關鍵性舉措,因為只有這樣才能正確認識病癥、精準抓住真兇——這是市中醫院風濕腎病科刻意修煉的內功。

  “陳主任要求,醫生問診時必須要考慮,最大可能的診斷是什么?診斷有沒有疑問?還有別的什么可能性?需要做什么檢查來排除和確定?出現意外化驗結果對診斷有何影響?”

  “進入治療環節時,醫生要考慮治療原則和具體方案如何?治療方案有效性和安全性、經濟性如何?若發現治療效果不好要及時反思診斷,還要遵守‘診斷存疑要隨訪’原則。”

  市中醫院風濕腎病科醫生朱琳表示,該科經常組織疑難病例討論,建立了每周二下午進行科內大查房及業務學習的制度,通過學習,讓大家提煉了診斷思路,提高了診療水平,同時還降低了藥占比,受到患者廣泛好評。

  踐行醫者初心,做人民滿意的好醫生

  風濕免疫性疾病、腎病,因其病因復雜、治療周期長,而使一個個病人飽受折磨。對于久病不愈的患者來說,如果能找到一位醫術高超、醫德高尚的大夫,則是一種莫大的安慰。

  醫者仁心,陳鵬帶領全科室扛起“患者至上”的責任擔當,憑借高尚的醫德、謙和的態度、豐富的知識和熟練的操作,贏得病人的信任和愛戴。

  一名患者反復發熱4年多,而且還伴有骨壞死,輾轉多地求醫,始終沒有弄清楚病因,身體每況愈下。在徐州市中醫院風濕腎病科,陳鵬經過連續多日的持續努力,終于給這位患者明確了病因:這是一種罕見的疾病——朗格罕細胞組織細胞增生癥?;颊叩募胰藢Υ诵膽迅卸鳎c贊陳鵬是“盡心盡責的好大夫!”

  一位患有狼瘡性腎炎的年輕患者,被告知激素藥物不能停,而且很難有生育機會。陳鵬經過嚴謹評估后,給患者采用中西醫結合療法,使患者在停止服用激素藥物以后病情長期保持穩定,并鼓勵她放下心理包袱可以生育。后來,這名患者在病情穩定情況下,懷孕生育?;颊呒凹胰藖磲t院向陳鵬道謝,滿懷感激地說:“陳鵬主任,您改變了我的一生!”

  在多年的工作經歷中,類似的贊許陳鵬收到許多,由此而生的體會也有許多。

  他說,多年來在風濕腎病科工作,他深切地體會到,科室接診的許多患者求醫波折,疾病給許多人的生活甚至人生帶來諸多影響,治病救人的背后,是許多家庭的希望所在。所以,以患者為中心,做個嚴謹務實的好醫生,是他多年來始終如一的職業追求;

  陳鵬說,對于風濕腎病科而言,許多患者就診的背后,都有著一段沉重的人生。作為醫生,必須要嚴謹務實,治病救人,責任重大,“穿上白大褂,就要切實履行醫生職責,最大努力地為病人解除痛苦。這是我們價值觀和成就感的體現,為此,我會一直努力下去!”

  陳鵬還說:“一個好醫生,不僅要有出色的醫術,更要有一顆仁慈的心。”為此,陳鵬熱忱對待每一位病人,處處為病人著想。

  患者太多, 他一個上午甚至不喝一口水,生怕影響門診時間。中午12點下班,為了不讓患者再跑一趟,他總是餓著肚子堅持看完所有患者,一兩點鐘才吃上午飯。每天早上第一個到病房,下班后最后一個離開,回到了家里還是牽掛著科室里的病人,只要有了危重病人,他總是反復電話詢問,若有病情變化立即返回科室,通宵搶救病人。遇到難于診斷和治療的疾病,他總是反復查閱國際國內文獻,掌握新診治進展,盡心盡力為患者解危除厄。他深知,病人的認可是醫生的榮譽,一個醫生取得患者的信任從來不是靠廣告、靠包裝,而是靠高水平的醫療技術、高質量的服務和高尚的道德……高水平的醫療技術、高質量的服務、高尚的道德,這正是陳鵬一直秉承的信念。

  市中醫院風濕腎病科特別提醒——

  風濕病是一種侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病,多數為自身免疫性疾病,發病較隱蔽而緩慢,病程較長。風濕病是個統稱,包括近200種疾病。常見的風濕性疾病有四大類,即累及內臟的結締組織病、脊柱關節病、骨關節炎和晶體性關節炎。大家所熟知的骨質增生就是骨關節炎的俗稱,痛風是最典型的晶體性關節炎,強直性脊柱炎是主要的脊柱關節病,類風濕關節炎雖然以關節病變為主,但也可以累及肺等臟器。

  風濕病病種繁多,每種病的常見發病年齡都不盡相同,不單是老年人,不同年齡的人都會患風濕病,而嚴重的風濕病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等在青壯年中更常見。

  風濕免疫病屬慢性病,需要長期“抗戰”。但由于很多醫院沒有單獨設立風濕免疫科,導致風濕免疫病患者就醫無門或病急亂投醫,未能得到及時有效的治療,以致遷延不愈。

  在治療方面,希望病友能做到早期治療。正如大家不會等到中風才想起降血壓一樣,風濕病也不能等到關節變形才開始治療。風濕病治療是個長期過程,醫生在治療上會有一個長期的計劃,根據患者病情變化,調整治療,建議患者最好能固定在一個風濕病專科診治,有利于醫生對患者進行長期系統地治療。由于治療風濕免疫病的藥物大多為免疫抑制劑,有一定副作用,不少患者對這些藥物極為抗拒,轉而相信一些所謂的特效藥、秘方藥。正規風濕科用藥都會遵從國際國內的治療指南,這些藥物經過科學驗證和長期臨床應用,才是真正的放心之選。
  徐州健康熱線:0516-85707122

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