全程導醫網 徐州就醫信息：一般來說，我們把位于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統稱頭痛。頭痛病因繁多，包括腦血管疾病性頭痛、神經病理性頭痛、顱內感染性頭痛、顱內外疾病以及全身疾病等等各種頭痛。頭痛患者眾多，嚴重影響了日常生活及工作質量。中醫可以針灸、中藥治療頭痛，充分發揮中醫藥特色優勢，療效良好。

　　徐州市中醫院針灸腦病科副主任，負責頭痛組的組長孔德清，主任中醫師，擅長中醫經方、針灸放血治療中風（腦血管病）癱瘓、風濕疼痛、頭痛眩暈及疑難雜癥，尤其是遵循仲景六經辨證規律，運用經方治療頑固性頭痛效果顯著。

　　孔德清主任說：“頭痛是諸多病因誘導下出現的頭部疼痛的一種病癥。按傳統辨證方法，常采用臟腑經絡辨證，從風、痰、火、瘀、虛等予以針刺，中藥治療，療效往往不能令人滿意。而我們通過多年的研究實踐，以刺絡放血治其表，以千年經方治其本，不僅見效快，可以很快減輕頭痛的折磨，而且許多病人從此永遠告別了頭痛。”

　　尋找病源，外感內傷起因多

　　引起頭痛的原因很多，是外感還是內傷？孔德清主任說，兩者區別可根據起病方式、病程長短、疼痛性質等特點進行辨別。外感頭痛一般發病較急，病勢較劇，多表現掣痛、跳痛、脹痛、重痛、痛無休止，每因外邪所致。內傷頭痛一般起病緩慢，痛勢較緩，多表現隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞則劇，時作時止。

　　“起居不慎、坐臥當風、感受風寒濕熱等外邪上犯會導致頭痛。情志郁怒長期精神緊張、肝氣郁結、肝失疏泄也會導致頭痛。或平素惱怒太過、氣郁化火、肝陽失斂而上亢，氣壅脈滿，清陽受擾而頭痛。飲食不節、氣血化生不足以充營腦海，頭痛也會發生。”

　　頭痛的西醫檢查為血常規、測血壓，必要時需做腦脊液、腦血流圖、腦電圖檢查，有條件時做經顱多普勒、顱腦CT和MRI檢查，有助于排除器質性疾病，明確診斷。

　　從中醫角度看，一般掣痛、跳痛多為陽亢、火熱所致，重痛多為痰濕，刺痛固定常為瘀血，痛而脹者多為陽亢，隱痛綿綿或空痛者多精血虧虛；痛而昏暈者多氣血不足。在疼痛部位方面，氣血、肝腎陰虛者多以全頭作痛；陽亢者痛在枕部，多連頸肌；寒厥者痛在巔頂；肝火者痛在兩顳。

　　孔德清主任介紹，頭痛的治療須分內外虛實，外感所致屬實，治療當以祛邪活絡為主，視其邪氣性質之不同，分別采用祛風、散寒、化濕、清熱等法，外感以風為主，故強調風藥的使用。內傷所致多虛，治療以補虛為要，視其所虛，分別采用益氣升清、滋陰養血、益腎填精，若因風陽上亢則治以熄風潛陽，因痰瘀阻絡又當化痰活血為法。虛實夾雜，扶正祛邪并舉。

　　“頭痛的預后有較大差異，外感頭痛治療較易，預后良好。內傷頭痛虛實夾雜，治療較難，只要辨證準確，精心治療，也可以使病情得到緩解，甚至治好。若并發中風、心痛、嘔吐等則預后較差。”

　　因人而異，尋六經辨證施治

　　“漢代張仲景著《傷寒論》，將外感疾病演變過程中的各種證候群，進行綜合分析，歸納其病變部位，寒熱趨向，邪正盛衰，而區分為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經病。幾千年以來，它有效地指導著中醫學的辨證施治。”孔德清主任介紹：“六經病證，是經絡、臟腑病理變化的反映，其中三陽病證以六腑的病變為基礎，三陰病證以五臟的病變為基礎，可以說六經病證基本上概括了臟腑和十二經的病變。運用六經辨證，不僅可以診治外感病，對腫瘤和內傷雜病的論治也同樣具有指導意義。

　　有一位50歲的焦姓女患者，于今年3月到中醫院初診，主述左右側頭部交替性疼痛，反復發作已有20余年，呈跳動性，伴頭皮發麻、頭部怕冷怕風，現在每天需服止痛藥止痛，經前加重，睡眠亦差，進食尚可，但不能食用生冷食物。孔德清主任接診后，觀察其舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈沉弱，辨為厥陰病濁陰上逆，加上頭痛經前加重、睡眠差的癥狀，考慮為血虛水盛，遂予以吳茱萸湯散寒降濁，合當歸芍藥散養血利水。

　　患者服用了7副藥后復診時，自述服上方后頭痛即止，至今未作，頭皮不發麻，頭部亦不怕吹涼風，睡眠得到較大改善。繼續服用上方7副后，頭痛未有發作，但月經來潮后太陽穴、眉棱骨有輕微疼痛不適。了解到這種情況，孔主任又為其添加了生石膏、酸棗仁，服7副后，隨訪頭痛未發。

　　67歲的胡先生前額痛反復發作十余年，并伴有前額癢，心煩難忍，今年春節之后的近20天里發作頻繁，怕冷，不能食生冷食物，睡眠欠佳，胸悶嘆氣。門診觀察其舌淡、舌尖稍紅、苔白稍厚，診為半表半里陰證，即厥陰病，又根據其不喜喝水、睡眠欠佳等情況，診斷為血虛水盛所致。醫生給予其吳茱萸湯合當歸芍藥散7副。患者服藥后頭痛緩解，額頭癢、心煩等未再發作。

　　上周，胡先生突然前額冷痛、頭部怕風、胸悶心煩、夜間口干苦、下肢時覺冷。就診時其舌尖稍紅、苔白稍厚。孔德清解釋，口干苦為少陽證，舌尖稍紅為寒飲郁久化熱之象，考慮他為少陽陽明厥陰合病，予以小柴胡湯加吳茱萸、生石膏7副。患者服藥后頭痛減輕，額頭發癢未再發，現繼續服用上方7副，隨訪時獲悉頭痛未有復發。

　　分析這兩個患者的病案，孔德清主任說：“病案一與病案二雖然都是頭痛，但頭痛的部位與性質不一樣，根據四診合參得到的信息，皆辨證為厥陰病兼血虛水盛，所以初診所用方藥是一樣的，而且都收到了令人滿意的效果。后來二人服藥后各自的癥狀變化不一樣，所以后續的用藥也隨之改變。這種診斷方法，正是體現了六經辨證的特色和優勢。”

　　安定情緒，中醫祛病如抽絲

　　一般臨床治療頭痛病的方法主要包括常規止痛藥物以及非藥物物理治療。常規止痛藥物包括非甾體抗炎止痛藥、中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥，這些藥療效確切，是頭痛患者最常使用的止痛藥。而頭痛的非藥物物理治療包括物理磁療法、局部冷（熱）敷、吸氧等。對慢性頭痛呈反復發作者，應用適當的治療方法是控制頭痛頻繁發作的關鍵。

　　孔德清主任介紹，鑒于頭痛疾病的頑固性，以及患者的個體差異性，有一部分患者接受常規止痛藥物療效欠佳，為此，市中醫院結合數十年臨床經驗，充分發揮中醫藥特色優勢，基于中醫經方制定了頭痛專藥，同時在針灸基礎上結合中醫藥特色治療技術瀉血療法，其操作簡單、無副作用，作用顯著到常有“立竿見影”之效。

　　29歲的張女士于2015年產后頭痛，左側頭部針刺樣疼痛，睡眠差，常多夢，手足涼，月經量少，經前胸脹，下頜起痤瘡，右脅下扣壓痛。根據患者統治綜合癥狀，給予大柴胡湯去大黃及桂枝茯苓丸7副治療。患者服藥期間因熬夜頭痛發作一次，但程度較前減輕，下頜痤瘡消退，睡眠好，手足涼較之前有所改善。繼續服用上方14副后，頭痛幾乎消失，睡眠差亦未引起頭痛，胸悶心煩減輕，但手溫足涼。醫生診斷屬于上熱下寒，以予柴胡桂枝干姜湯清上溫下，并以當歸芍藥散養血利水，7副之后隨訪頭痛未發。

　　除了中藥經方湯劑治療，中醫特色技法的使用也收到良好效果。有一位36歲的女教師，頭痛8年，于去年6月在中醫院就診，主述滿頭脹痛，頭皮緊箍，時輕時重，按之則舒，受風受涼，疲勞少睡均見加重，情緒不遂，夜寐不安。醫生根據其舌淡苔白、脈浮緊，診斷她為緊張性頭痛，對其太陽穴、合谷穴、大椎穴等處進行針灸，一次治療結束后，患者表示痛去大半。醫生叮囑其注意休息、愉悅情志。之后患者每周來針灸一次，一個療程后頭痛消失，又鞏固治療兩個療程，隨訪3個月未復發。

　　另有一位53歲的女職員來中醫院就診時自述頭痛反復發作20余年，近期明顯加重，每一到兩周發作一次，頭痛或左或右，發作時伴惡心、頭昏，嚴重時手足涼，必須多次服用止痛藥、請假臥床休息，持續一到三天可緩解，間歇期無其它不適，就診當天又發作，已自服扶他林、西比靈，頭痛未能控制。孔德清主任診斷其為偏頭痛，取太陽穴、絲竹空穴、太沖穴等處針灸，一次治療結束后，患者即言頭痛消失，隨后鞏固治療，隨訪未有發作。

　　每個人一生中都有頭痛的體驗，有時可能只是因為情緒不好、勞累或劇烈運動、感冒發熱等引起，頭痛的預防在于日常的起居飲食。孔德清主任提醒，生活中應避免感受外邪，頭部盡量不要受風，勿情志過激，保持良好的心情，不要過度勞累、加班熬夜，不要過食肥膩食品等。頭痛的急性發作期應適當休息，不宜食用燒烤油炸辛辣食品，以防生熱助火妨礙治療，同時遠離煙酒，對精神緊張、情緒波動的患者親屬需多加疏導勸慰以穩定情緒，并保持安靜的起居環境，有助緩解頭痛。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122