全程導醫網 徐州就醫信息：冬春季節，氣溫時有過山車式升降，對于心血管疾病的人群來說極易誘發心梗。徐州市中醫院CCU(冠心病重癥監護室)與醫院的120急救站、ICU(綜合性重癥監護室)、急診科多科室聯動，多學科聯合，中西醫結合，為廣大患者生命保駕護航。

　　冬春氣溫不穩，患有心血管慢性病的患者如果不注意保暖，受到寒冷的刺激，會使血管收縮、心跳加快、血壓升高，進而誘發心梗。急性心梗救治的關鍵是患者從起病到救治的時間，治療越早，效果越好。因此，醫學界有“時間就是心肌，時間就是生命”之說。

　　搶救急性心梗患者離不開科室間的密切協作。市中醫院心血管科是淮海經濟區唯一一家國家級心血管中醫臨床重點?？?，擁有CCU室(冠心病重癥監護室)、病房專用心導管室、心血管研究室。以心血管科為主體，急診科、120、胸外科、檢驗科等多科協作的市中醫院胸痛中心為胸痛患者提供系統化、規范化的診治服務，開通綠色通道，爭分奪秒救治患者，提高急性胸痛尤其是急性心肌梗死的診治效率，樹立中西醫結合理念，幫助許多瀕臨死亡的冠心病、高血壓病、心律失常的危重患者獲得了新生。

　　山上早練突發心梗，“綠色通道”挽回生命

　　急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血致心肌持續缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及心電圖動態變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?/p>

　　時間就是生命。市中醫院心血管科CCU室(冠心病重癥監護室)負責人李家嶺主任醫師說：“急性心肌梗死救治需及早治療，優化和簡化救治流程是提高救治效果的關鍵，從患者到達醫院門口(急診室)到施行球囊擴張術之間的時間，醫療指南上推薦的是90分鐘，歐洲一些國家已把這一時間降到50分鐘以下。近來我院不到40分鐘成功搶救了一位七旬患者，展現了本院的醫療水平和反應速度。”

　　據介紹，年逾七旬的王先生某天和幾個朋友登云龍山時，突然感覺胸痛、乏力，差點跌倒，朋友扶他就地休息后，仍感胸悶痛不適，惡心欲吐，并伴有大汗淋漓，服用硝酸甘油后一個多小時，癥狀始終沒有緩解。見此情景，雖然云龍山離中醫院很近，但朋友還是為他呼叫了120急救車。

　　患者抵院后，急診科緊急開啟胸痛中心搶救流程，在第一時間給予吸氧及對癥治療，同時測量生命體征，王先生的心率由開始的60次/分下降至48次/分，心電圖由一度房室傳導阻滯發展至二度II型房室傳導阻滯，血壓由105/66mmhg下降至66/48mmhg，病情變化很快，精神狀態越來越差，非常兇險。

　　醫院心內科團隊立即通過“綠色通道”將王先生直接送進導管室，按照急性心肌梗死病情進行手術治療，在臨時起搏器和血管內球囊反搏保護下為患者行冠脈造影檢查，發現他的心臟右側冠狀動脈中段被血栓堵住，完全閉塞，左邊的前降支及回旋支也有重度狹窄，于是使用抽吸導管抽出堵住血管的血栓，準確定位閉塞的血管段，小心而又快速地安裝支架。

　　自到急診室到抽吸血栓開通血管不到40分鐘，手術順利結束，王先生的右冠脈血管完全開通，血流恢復正常，血壓、心率很快恢復正常，趨向穩定，胸悶胸痛、乏力困倦的感覺也消失一空。伴隨著術后的規范用藥和醫護人員們的精心護理，術后第二天，王先生就可以床上活動了，第7天辦理了出院手續。患者及家屬對醫生的快速反應和高明醫術感激不已。

　　胸痛搶救刻不容緩，及時送醫規范治療

　　據李家嶺主任介紹，急性心肌梗死半數以上無先兆，以突發的胸悶胸痛為表現，研究表明，從血栓形成到血管供應的心肌組織壞死，動物實驗是1小時，在人身上最晚是6-12小時。一旦發生不明胸痛，一定要去醫院查明原因，以便讓醫生在最短的時間內盡快開通導致梗死的血管，治療越早，挽救的心肌越多，發生并發癥越少，生活質量越高，同時挽救的生命越多。心肌梗死在病理上被定義為長時間缺血導致的心肌細胞死亡，最常見的表現為胸骨后或心前區的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、惡心嘔吐等，如有以上癥狀，就應及時送醫。

　　疼痛是心梗最先出現的癥狀，多發生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，程度較重，持續時間較長，可達數小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解;全身癥狀有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，這是由于壞死物質被吸收所引起;心律失常，多發生在起病一兩天前，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀;心力衰竭，主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內發生，或在疼痛、休克好轉階段出現，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協調所致。上述癥狀一旦發生，必須認真對待，在心肌梗塞發生的最初幾小時是最危險的時期，心肌梗死死亡患者大約有2/3在未就醫之前發生，而此時慌亂搬動病人、背負或攙扶病人勉強行走去醫院，都會加重心臟負擔使心肌梗塞的范圍擴大，甚至導致病人死亡。

　　李家嶺主任說：“心血管病是損害人類健康生命的‘頭號殺手’，心臟性猝死在全部猝死患者中占75%。”急救時患者保持鎮定的情緒十分重要，家人或救助者更不要驚慌，應就地搶救，讓患者慢慢躺下休息，盡量減少其不必要的體位變動。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，若不緩解，5分鐘后可再含服。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應立即呼叫救護車送往就近醫院。在120救援到來之前，可引導患者深呼吸，然后適度用力咳嗽，其所產生的胸壓和震動與心肺復蘇中的胸外心臟按摩效果相同，可為后續治療贏得時間。

　　“急救車上配備有心電圖機、呼吸機、監護除顫儀、急救藥品及心梗急救藥物等。救護車上的醫生和護士會迅速根據患者病情通知醫院相關科室作好接診準備，開通綠色通道，醫院各科聯動，可以以最快的速度就診、進入導管室開通血管，中醫院胸痛中心以院前急救接診、綠色通道開放、院中急危重癥會診、院后中醫藥康復隨診的‘一條龍’人性化診療模式，保障生命得到全程護衛，各相關部門配合密切，無縫銜接。我院心血管科擁有獨立的導管室、血管內超聲、主動脈球囊反搏(IBP)、冠脈旋磨儀等多種先進醫療設備，可以大大提高病人的搶救成功率，挽救患者生命。”李家嶺主任介紹。

　　中西醫結合獨辟蹊徑，辨證施藥治標固本

　　心血管病雖然多是急癥，但以治療慢性病見長的中草藥往往在關鍵時刻起到力挽狂瀾的作用。急性心肌梗死與傳統中醫“真心痛”的臨床表現如疼痛劇烈、持續不能緩解、大汗出、手足青，甚則“旦發夕死，夕發旦死”等頗為相似。李家嶺主任說：“我科結合中西醫優勢，在現代醫學急診介入治療、藥物治療的基礎上，明辨心梗氣血陰陽虛實之不同，區分輕重緩急，注重毒邪致病這一病機特點，臨證以活血化瘀為主，結合益氣扶正、化毒、生肌、通腑等法，深得病癥結合辨證的精髓，臨床治療中不僅救急治標，改善癥狀，更可固本培元，改善預后。”

　　市中醫院心內科傳承中醫精粹，在此基礎上提出“毒”邪理論，在冠心病急性期及緩解期治療中獨具特色，臨床應用取得了極佳的臨床療效，并多次開展國內、省內學習班，傳授理論和治療經驗，服務廣大病患。理論提出心梗急性期以“邪”實為主，結合患者臨床表現，在介入治療的同時，辨證應用中藥，采用益氣活血、宣痹通陽、祛痰化濁等方法，注重清化或透解血脈內蘊之“毒邪”。

　　李家嶺主任介紹：心梗緩解期，部分患者出現心力衰竭等表現，此時多表現為邪卻正虛，治療應以益氣扶正為主，兼活血化瘀、祛瘀生新。扶正不但要補心氣、補宗氣，還要注意補腎氣、補元氣，并在此基礎上，或佐以溫通，或佐清熱解毒，或用蟲類藥物通絡，因證不同而變化，以奏益氣、活血、生肌、止痛之效。

　　在治標改善癥狀的同時，兼顧患者體質，更好地改善患者生活質量，延長患者壽命，有效地彌補了單純西醫治療的短板，對許多疑難危重病例有顯著的鋪助療效，臨床上廣泛使用效果斐然。

　　“健身鍛煉有益心臟健康。”李家嶺主任說：“廣大患者要認清心血管病的危險因素，在日常生活中注重實行自我保健，首先要保持良好的心態，積極參加日常勞動和健身運動，維持良好的血液循環，以減緩肌肉萎縮，防止肥胖，增強心臟功能。中醫的太極拳、八段錦是良好有效的運動方案，可以經常練習，有助于增強體質，改善預后。戒除不良的飲食嗜好，堅持低脂膳食，飲食方面要高營養、易消化、低鹽、少吃多餐，多吃清淡食物如蔬菜、瓜果等，忌煙酒。祛除各種易導致心衰的誘因，如防止感冒、過勞、情緒激動、心律失常、貧血等，心絞痛發作時應立即停止活動，及時就醫，定期檢查。”

　　徐州導醫熱線：0516-85707122