全程導醫網 徐州就醫指南：日前，來自市區的徐老太婆，因股骨頸骨折在我科骨關節中心接受了微創前外側入路（OCM入路）人工關節置換手術。徐老太婆今年81歲，上衛生間時不慎跌倒，經拍片和CT掃描發現右側髖部股骨頸骨折，移位明顯，不能坐立及下床站立行走，只能躺在床上大小便，給家人護理帶來了很大的困難，老太婆每次解小便，家人放便盆時，只要挪動一下下肢就會疼痛難忍。老人受傷后家人拿著片子也征求了市內幾家醫院的骨科專家意見，得到的答復是：只能接受人工關節置換術。由于傳統的人工關節置換術，切口為后外側，由于需要切斷部分肌肉，恢復時間長，損傷較大，同時因為高齡風險也大、并發癥也較多。于是家人自認而然地想到了中西醫結合的治療方法。骨科關節中心組織專家會診，根據患者病情結合年齡及基礎病的特點，決定采取微創前外側入路（OCM入路）人工關節置換手術。切口僅8公分，手術操作過程中由于從肌肉組織間隙進入，不切斷和被動牽拉傷肌肉組織，操作方便，所以出血很少、手術時間短、創傷小，術后不需要吻合任何肌肉組織，縫合時間也很短。老人次日即可做起，下肢可以伸屈自如活動，不用擔心人工關節脫位，隨后可早期下床。

　　微創前外側入路（OCM入路）最早由德國慕尼黑骨外科介紹，由臀中肌和闊筋膜張肌間隙進入，不切斷任何肌肉。由于切口小、恢復快、住院天數短。“隨著老年社會的到來，高齡股骨頸骨折、高齡髖部骨關節病、股骨頭環死、復雜的強直性脊柱炎、先天性髖關節發育不良、青少年型類風濕性關節炎等需要接受人工髖關節置換的病人越來越多，這類病人的微創治療，如何減少并發癥、快速早期康復等給骨關節外科提出了更高的要求”骨關節中心劉詩榮主任醫師如是說：“目前髖關節微創手術入路主要包括微創后外側入路、OCM入路、Super-path入路、雙切口入路以及近些年逐漸在國內外普及的直接前方入路（DAA）。其中，唯有通過神經、肌肉界面的直接前方入路是真正意義的微創髖關節手術入路。由于微創前外側OCM入路是基于直接前外側DAA入路改良而來，但DAA學習曲線較長，所以目前較少有人開展OCM入路手術，據了解本術式在業內屬于創新技術。”

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