全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯）春回大地，萬物復蘇。市民外出踏青賞花的同時不要忘記這個季節也是一些過敏性疾病高發的季節：支氣管哮喘、過敏性鼻炎常常在這個季節加重或復發。

　　近日，我們在徐州市第一人民醫院呼吸二科采訪時了解到，近一段時間呼吸科門診這類病人明顯增多，甚至有的患者病情較為嚴重，但及時針對性的處理大多能取得滿意的效果。劉向群主任同時提醒市民，外出時應重點防范花粉、楊柳絮、日曬、沙塵的襲擊，遠離過敏性疾病的發生。

　　久咳不愈，竟是氣管支氣管結核

　　最近兩年來，40多歲的周女士一直反復咳嗽，有時還感覺渾身乏力、盜汗，偶爾痰中還帶有血絲。她輾轉多家醫院治療，都被診斷為支氣管炎，CT檢查也無異常。治療時，雖然用了很多抗炎和止咳化痰的藥物，但一直不見好轉。

　　為進一步明確診斷，今年3月份，周女士來到徐州市第一人民醫院呼吸二科就醫。劉向群主任了解了她的病史，完善相關檢查后，建議行支氣管檢查術。而檢查結果明確診斷為支氣管結核。

　　劉主任介紹，氣管支氣管結核是指發生在氣管和支氣管的結核病。因其早期癥狀缺乏特異性，臨床上易被漏診或誤診，進而喪失最佳治療時機。病情遷延進展，組織增生、瘢痕攣縮，有時還會導致氣管支氣管狹窄，遠端反復感染、肺不張或肺破壞等不可逆的結構性肺損害，嚴重損害肺功能。因此，支氣管結核的早期診治意義重大。氣管支氣管結核治療原則是全身抗結核藥物治療的同時，配合氣道腔內介入治療，不僅能提高治療效果，減少并發癥和后遺癥，最大限度地保全肺功能，同時還能有效解決藥物治療無法解決的問題。周女士確診結核后，正規的抗結核治療輔以支氣管鏡局部介入治療，癥狀明顯好轉。

　　“我們在臨床上經常遇見這樣的病人，反反復復咳嗽很長時間，拍了數次胸片大多數報告描述為“雙肺紋理增多”或診斷為“支氣管炎”，用了好多種抗生素均不見明顯改善，時好時壞嚴重影響生活質量。”劉主任介紹說，這是呼吸科經常遇見的慢性咳嗽問題。慢性咳嗽的病因相當復雜，咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流綜合征及嗜酸性粒細胞支氣管炎是最常見的幾個病因。呼吸二科在慢性咳嗽的診治方面積累了較豐富的經驗，按照規范的流程進行診治，使長期受慢性咳嗽困擾的患者徹底擺脫病痛。

　　規范特色診斷，助肺癌患者和時間賽跑

　　“對于醫療業務單位來說，醫療工作一定是命脈和重中之重，否則科室走不長也走不遠。”采訪時，劉主任不止一次提到臨床工作的重要性。在臨床治療方面，呼吸二科有自己的特色。

　　對于呼吸系統而言，除了與過敏有關的疾病外，肺癌已成為所有惡性腫瘤中的頭號殺手；慢性阻塞性肺疾病（COPD）是繼惡性腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病之后人類的第四大死因；呼吸系統的感染每年奪去了數以百萬計的生命。那么如何提高肺癌的診斷率呢？記者了解到，目前診斷肺癌主要靠胸透和低劑量螺旋CT，然而由于肺癌早期幾乎沒有任何癥狀，患者很難察覺到，一般的胸透等檢查也很難早期發現。對此劉主任指出，在肺癌的診斷方面，支氣管鏡檢查是必不可少的。“支氣管鏡檢查可在病變部位采取小塊組織用于病理檢查，也可在病變部位用小刷子刷取細胞用于細胞學檢查，以達到明確診斷的目的。”劉主任說，中央型的腔內腫瘤經支氣管鏡很容易取到病灶組織而確診，而支氣管鏡可及區域的腔外病變采用經支氣管鏡針刺吸引技術（TBNA）也可成功確診；對于氣管鏡無法達到的外周病變經皮穿刺肺活檢技術在該科應用也越來越成熟，較難穿刺的部位該科也有多例穿刺成功的經驗。更為重要的是，醫生結合支氣管鏡的檢查、CT及PET-CT檢查結果綜合判斷，可以明確分期繼而制定出最恰當的治療方案。

　　近幾年在市一院呼吸二科住院的腫瘤病人均根據個體化的原則將手術、化療、靶向治療、免疫治療、中藥治療等各種措施優化組合應用取得了良好地治療效果，一部分病人比預期生存時間大大延長，生活質量也得到了相應提高。呼吸二科與北京天壇醫院呼吸介入中心、省人民醫院呼吸介入診療中心有良好地合作關系，可隨時進行腔內介入治療的互動交流，提升了呼吸二科氣管鏡介入診療水平。

　　推廣規范化治療 有效控制哮喘和慢阻肺

　　“哮喘病是一種慢性呼吸道疾病，患者發病時會出現氣短、咳嗽、胸悶等癥狀，不過在短時間內可以自行緩解，因此往往不被患者重視。從門診來看，以季節性發病為主，尤其春秋兩季是高發期。”劉主任表示，現在對哮喘病最大的認識誤區就是很多哮喘病人都不接受長期治療。這些病人認為哮喘發作了才是生病，等發作（治）好了，就不接受治療了。其實支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病COPD是呼吸科最常見的兩種慢性呼吸系統疾病，由于各種原因臨床真正得到規范化治療的患者比例較低，而規范化治療和隨意治療產生的效果有天壤之別。

　　劉主任指出，支氣管哮喘不同于細菌感染性炎癥，應用抗菌素治療是無效的。該病會反復發作，只有規律吸入皮質激素為基礎的藥物才能控制此類炎癥。不過哮喘雖然很難根治，但是可以通過醫療手段達到良好的控制。他強調“哮喘需要全社會的參與，醫生規范化診治，患者加強自我管理，接受正規治療，科學用藥，最終可實現對哮喘控制”。呼吸二科在哮喘的治療方面遵循GINA（全球哮喘防治創議）方案，在COPD方面遵循GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球倡議）策略進行治療，對患者進行綜合評價后不僅關注患者眼前的治療效果，同時注重患者病情相對穩定時的隨訪跟蹤治療，很多患者取得了長期良好控制的治療效果。

　　復雜難治性感染治療有特色

　　前段時間，王師傅持續高熱、咳嗽不止。到醫院檢查，胸部CT顯示腫瘤合并阻塞性肺炎。這一檢查結果把王師傅及家人都嚇壞了。之后，他們經朋友介紹，又找到劉主任就醫。

　　“CT檢查結果卻是這樣顯示的，但是患者一直持續高熱，和臨床表現不符。”劉主任表示，如果是腫瘤合并阻塞性肺炎的話，很少有嚴重的感染表現，不會導致高熱。鑒于此，他讓患者行支氣管鏡檢查。而檢查結果正如他所料，在王師傅右中葉發現異物（魚骨頭），正是這個魚骨頭導致的感染。劉主任為王師傅清除局部病灶，加上抗感染治療，病情很快痊愈。

　　據了解，呼吸科經常遇到復雜性難治性感染如支氣管擴張、肺膿瘍、阻塞性肺炎、COPD急性加重、腫瘤終末期及腦血管后遺癥長期臥床合并呼吸系統感染，還有一些患者經常應用糖皮質激素、廣譜抗生素、免疫抑制劑及放化療，這些患者的感染大多歸于難治性感染。呼吸二科在治療這部分患者時，在充分分析患者病情及感染危險因素的基礎上采取綜合治療措施，取得了良好的治療效果，挽救了一大批危重難治性感染患者的生命。

　　記者了解到，近幾年市一院呼吸二科經過對臨床一些病人細致的鉆研和仔細的研究發現并且診斷了呼吸系統一些少見病和疑難病：肺淋巴管肌瘤病、結節病、彌漫性泛細支氣管炎、自身免疫系統疾病（類風濕性關節炎、皮肌炎、干燥綜合征、血管炎等）導致的肺部病變、急性間質性肺炎、特發性肺間質纖維化、急性侵襲性肺曲霉菌病、肺血栓栓塞癥等。

　　以病人為中心，提供優質服務

　　轉變傳統的護理模式，這是優質護理服務的根本。多年來呼吸二科秉承以病人為中心的理念，從入院到出院直至出院后隨訪全過程力求做到精益求精。科室實施“以病人為中心”的責任制整體護理，在病區實行扁平化管理，讓責任護士直接分管患者，運用專業技術知識，對患者進行專業照顧、病情觀察、心理護理、健康教育和康復指導等護理，為患者提供全面、全程、專業和人性化的護理服務。

　　采訪中，劉主任一再強調，“要充分理解病人、關心病人、照顧病人，對待病人要有愛心和同情心。每一個醫務人員的形象代表著科室的形象。工作做得好不好的一個重要標志就是病人對你滿意不滿意，你所管的病人對你的評價高不高。”在他的帶領下，該科成為集本地區醫療、科研和教學為一體的規模最大的呼吸專科之一。近幾年取得了省用戶滿意班組、市青年文明崗、市青年文明號、院服務明星科室和院先進集體等榮譽稱號。

　　科室簡介

　　徐州市第一人民醫院呼吸二科是徐州市臨床重點專科，江蘇省呼吸專業委員會委員單位，徐州市呼吸專業委員會主任委員單位。擁有一支年輕且具有較高素質的醫生護理隊伍，科內醫生10名，其中三級主任醫師1名，主任醫師2名，副主任醫師3名，碩士研究生導師1名，江蘇省“333”工程中青年科學技術帶頭人1名，江蘇省“衛生拔尖人才”1名，徐州市優秀專家1名，在讀博士2名，研究生學歷8名。

　　科內相繼開展了應用微導管進行閉式引流治療氣胸及胸腔積液；無創通氣技術治療呼吸衰竭、心力衰竭、睡眠呼吸障礙等；開展了經皮穿刺肺活檢技術、經支氣管鏡針吸活檢（TBNA)技術、經支氣管鏡肺活檢技術（TBLB)；經支氣管鏡進行腔內的介入技術；聯合介入科通過介入手段治療大咯血和難治性咯血；采用綜合手段治療呼吸系統難治性感染和重癥感染；開展了對肺血栓栓塞癥的規范化的診斷和治療；急慢性咳嗽的規范化的診斷和治療； 慢性氣道炎癥性疾病（支氣管哮喘、COPD）的規范化診斷治療；原發和繼發間質性肺疾病及少見疑難疾病（肺淋巴管肌瘤病、特發性肺間質纖維化化、結節病、APBA等）的診治。近3年科室在各級醫療雜志發表論文30余篇，其中SCI收錄6篇。科內目前擁有電子支氣管鏡及相關腔內介入設備、高頻噴射呼吸機、無創通氣呼吸機、監護儀、肺功能儀、便攜式多導睡眠檢測儀等一大批先進設備。科室多次被評為“院服務明星科室”和“院先進集體”，獲得“徐州市青年文明號”和“江蘇省用戶滿意服務班組”榮譽稱號。

　　出鏡專家：劉向群，徐州市第一人民醫院呼吸二科主任、三級主任醫師，碩士研究生導師。江蘇省333高層次人才科學技術帶頭人，江蘇省醫學會呼吸專業委員會委員，徐州醫學會呼吸專業委員會主任委員，江蘇省醫學會呼吸疾病學分會慢阻肺學組委員，江蘇省首批衛生拔尖人才、徐州市優秀專家，獲徐州市科技進步二等獎2項、淮海科技進步三等獎1項、徐州市優秀自然科技論文一等獎1項。主持徐州市課題3項，江蘇大學科技發展基金1項。徐州市五一勞動獎章獲得者、徐州市政協委員。擅長呼吸系統難治性感染、慢性氣道炎癥性疾病（支氣管哮喘、COPD）、間質性肺疾病、呼吸支持技術及呼吸科疑難危重癥的診治。

　　專家門診時間：周一上午（1-6月）；周二上午（7-12月）

　　徐州健康熱線：0516-85707122