全程導醫網 徐州就醫信息：90歲高齡老太誤將豌豆吸入氣管，險丟命!徐礦總醫院呼吸科支氣管鏡成功取異物

　　豌豆中含有著豐富的植物蛋白質，能夠大幅度提高機體免疫力，也因此備受人們喜愛，是家庭廚房中的常見蔬食之一。可就是這小小的豌豆，竟引發了“大麻煩”，令她險些喪了命!

　　90歲高齡老太誤將豌豆吸入氣管，險丟命!

　　5月4日傍晚，徐礦總醫院急診接診了一位特殊的患者。這位患者是一位有著90歲高齡的老太太，她因吃飯時不慎將一粒豌豆誤吸入氣管，導致了刺激性嗆咳、憋喘入院。

　　徐礦總醫院呼吸與危重癥醫學科施萍主任介紹，患者入院時情況不容樂觀，隨時可能出現感染、窒息等情況，危急生命。在收治患者，查看患者胸部CT后，發現這枚豌豆卡于了患者的右肺下葉支氣管口。于是，在密切監測患者生命體征的同時，科主任趙杰即刻召集了呼吸內鏡團隊開始制定手術方案，準備為老太太進行支氣管鏡手術。

　　高齡患者想手術?首先邁過“麻醉”這道坎!

　　據了解，支氣管鏡是一種經口或鼻置入患者下呼吸道，進行肺部、支氣管病變等活檢采樣的檢查方式，也適用于臨床上的氣管異物取出操作。

　　呼吸科施萍主任醫師提出：支氣管鏡操作需要患者充分配合，才能保證操作的精準和穩定。但患者90歲高齡，局麻下操作可能配合度不佳，而高齡全麻所帶來的抑制呼吸問題又風險太高。因此，這場手術需要面臨的首要難關就是“麻醉”!

　　在呼吸內鏡團隊與麻醉科的共同商議下，最終決定選用靜脈鎮靜全麻的方式為老太太進行手術。這種方式不僅能夠保留患者的自主呼吸功能，而且對患者心率、血壓等生命體征的影響最小。其次，考慮豌豆為圓形異物，表面光滑，異物鉗不利于鉗取，因此手術醫生特準備了異物網兜與網籃等多種操作器械，以應對手術過程中的突發狀況。

　　“兜兜鉗鉗”終取出異物豌豆，不易!

　　在充足的術前準備、麻醉科室的保駕護航下，5月6日上午09：00呼吸內鏡團隊順利展開手術，主要是趙杰主任和施萍主任聯合操作，孟浩醫師及李靜專科護士輔助。“術中，氣管鏡進入氣道后，發現這枚豌豆位于患者右下葉基底段支氣管，于是，我們便首先嘗試利用異物鉗進行鉗取。但這枚豌豆過于圓滑、易碎，異物鉗無法夾持，因此我們又調整用異物網兜嘗試。由于患者氣管腔較細，網兜釋放空間不足，故仍不能兜取豌豆。最終我們通過異物網籃釋放后，從側面套取豌豆，逐步收緊網籃，將豌豆提拉至大氣道，才成功取出。”施萍主任醫師說道。“在夾取豌豆的過程中，我們才發現，這枚豌豆已經被煮的十分軟爛，鉗取時很容易碰碎，掉落氣道，所以也更加考驗我們的操作技巧。” 回憶起當時的緊張情形，施萍主任仍不禁捏了把冷汗。

　　施 萍

　　呼吸與危重醫學科副主任、主任醫師。對肺部惡性腫瘤等呼吸系統常見疾病有豐富臨床經驗，能熟練開展支氣管鏡的常規檢查及介入治療。專長肺結節、肺癌早期篩查與診治。

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