全程導醫網 徐州就醫信息：什么是慢阻肺?慢阻肺能治好嗎?可能很多人以為得了慢阻肺就治不好了，其實并非如此。
徐州市第一人民醫院大內科主任、呼吸二科主任劉向群主任解釋，慢阻肺是一種以持續氣流受限為特征的，可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發展，與氣道和肺組織對煙草、煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應增強有關。
劉向群主任
氣流受限，是指氣管、支氣管、肺泡等氣流通道狹窄甚至閉塞，氣流通過不順暢。具體的癥狀：慢性和進行性加重的呼吸困難、咳嗽和咳痰。
慢阻肺往往容易與多種疾病混淆，如：慢性支氣管炎(老慢支)、哮喘、支氣管擴張癥、肺結核等。
如何鑒別呢?從以下幾點可以分辨：
慢阻肺，中年發病，癥狀緩慢進展，有長期吸煙史或其他煙霧接觸史，肺功能檢查顯示持續氣流受限;
慢性支氣管炎(老慢支)，除慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3個月以上，并連續2年以上，但肺功能檢查尚未出現持續氣流受限。
哮喘，早年發病(通常在兒童期)，每日癥狀變化快，夜間和清晨癥狀明顯，也可有過敏史、鼻炎和/或濕疹，有哮喘家族史;
支氣管擴張癥，大量膿痰，常伴有細菌感染，粗濕啰音，杵狀指，X線胸片或CT示支氣管擴張、管壁增厚;
肺結核，所有年齡均可發病，X線胸片示肺浸潤性病灶或結節狀、空洞樣改變，微生物檢可確診，流行地區高發。
我國慢阻肺患病人數多，死亡率高
劉主任介紹說，慢阻肺位居全球死亡原因第3位，以慢阻肺為主的呼吸系統疾病是中國城鎮居民死亡原因的第4位。世界衛生組織數據顯示，我國慢性阻塞性肺病(以下簡稱慢阻肺)死亡率居各國之首。
據統計，我國40歲以上人群，每100個人中，即有8個慢阻肺患者。同時，慢阻肺患者的肺癌患病率是普通人的3倍。慢阻肺&肺癌合并發生率高，研究顯示，1/3的慢阻肺患者死于肺癌，而半數以上的肺癌患者合并慢阻肺。合并慢阻肺的肺癌患者，其3年生存率僅為單純肺癌患者的一半。
慢阻肺在我國具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的“四高”特點，同時慢阻肺在我國診斷率低，且多數病情嚴重。我國慢阻肺患者中，僅有1/3被診斷，漏診和誤診率高，患者不能及時接受治療，導致病情進展，影響生活質量。很多人到了嚴重的時候才來就診，導致我國慢阻肺患者60%以上為中重度。
慢阻肺的發病原因，目前公認吸煙(包括被動吸煙)是肺癌和慢阻肺的重要危險因素;隨著人口老齡化，空氣污染、吸煙等因素的影響，慢阻肺的患病率仍呈持續上升的趨勢，給我國慢阻肺防治形勢帶來嚴峻的挑戰。同時由于社會普遍認識的不足，慢阻肺在我國已經成為慢病防控的短板。
如何知道自己是否得了慢阻肺?
慢阻肺從發病到形成、出現明顯的癥狀一般要經過5—10年，這期間病情一直是“不動聲色”的，而等5年、10年之后，慢阻肺就會露出猙獰的面孔。
從早期無癥狀階段，到爬樓出現氣喘氣促癥狀時，可能肺功能已經損失了50%以上。當出現咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等明顯的癥狀時才去看醫生，患者的肺功能往往已經出現不可逆的損傷，治療效果很差。這也就是當今世界慢阻肺患者治療效果較差的原因。
中國肺健康研究顯示，高達97.4%的患者，對自己的慢阻肺疾病狀況毫不知情。對確診的早期慢阻肺患者進行持續性的藥物干預，可以顯著改善患者癥狀，挽救其肺功能。所以，要通過癥狀得知自己得了慢阻肺就有些晚了。
那么，怎么才能較早知道自己得了慢阻肺呢?
劉主任表示，診斷慢阻肺必須要有一個客觀的指標，抽煙的人或者長期在污染環境下工作的人需要定期做常規的肺功能檢查，其實非常簡單，只要吹一下氣，就可以診斷出來有沒有的慢阻肺。建議40歲以上的中年人定期體檢，做肺功能檢查，做到早發現、早治療。避免慢阻肺急性發作帶來不可逆的傷害。肺功能檢測可以幫助醫生明確您的肺功能狀態，根據肺功能狀態，慢阻肺可分為4級：FEV1占預計值的80%及以上為一級輕度;FEV1占預計值的50%—79%為二級中度;FEV1占預計值的30%—49%為三級重度;FEV1占預計值的30%以下為四級極重度。
得了慢阻肺要注意什么?
那么，如果確診得了慢阻肺，該怎么辦?
劉主任強調，一定要注意以下幾點：
首先一定要遵醫囑，規范治療。因為，規范治療能夠有效減輕當前癥狀，同時改善健康狀況和提高活動耐受能力，防止疾病進展，有效預防復發，減少急性加重發作的頻率和嚴重程度，減少病死率。而不規范治療，擅自停藥，很可能會引發病情的反復，甚至急性加重，進而給患者的肺功能造成不可逆轉的損傷，也會給患者的家庭和經濟帶來沉重的負擔。
在慢阻肺治療中，我們首先需要知道治療目標是什么?應在減少癥狀的同時，降低未來的風險。即減少呼吸困難的癥狀，改善運動耐力，改善健康狀況。預防疾病進展，預防和治療急性加重，降低死亡率。
第二點，重視自我管理、遵循醫囑以及定期隨訪。如戒煙、自我評估、遵循醫囑，足劑量、足療程用藥，不擅自停藥換藥;定期到醫院就診。良好的自我管理還包括：注意保暖、預防感冒、生活規律、勞逸結合、避免接觸有害氣體或顆粒、加強營養，健康飲食、樹立信心、緩解壓力，做到這些可以幫助患者提高生活質量。
第三點，遵循醫囑，不要擅自停藥或減藥。慢阻肺是全身性疾病，不僅會對人體肺功能造成損害，更會嚴重影響患者的全身免疫系統和抵抗力。一旦慢阻肺患者停止用藥或不適當減藥，則更容易引起急性加重發作，而每次急性加重都會使肺功能受到損害，嚴重的會引發慢阻肺的并發癥，如嚴重呼吸道感染等。久而久之，患者的呼吸道和肺組織徹底喪失功能，導致呼吸衰竭和全身多臟器衰竭，甚至死亡。
為什么要堅持定期隨訪?因為慢阻肺需要長期堅持治療，慢阻肺藥物治療可預防和控制癥狀，減少急性加重的頻率和嚴重程度，提高運動耐力和生命質量。長期規律使用支氣管擴張劑，能持續控制慢阻肺的病程進展，顯著改善癥狀。
慢阻肺急性加重發生該怎么辦?
劉主任說，當慢阻肺患者咳嗽、咳痰、氣喘/氣急的情況突然加重時，這很可能是遇到了醫生常說的“慢阻肺急性加重”。
發生慢阻肺急性加重的原因包括：治療不規范、季節交替、細菌感染、病毒感染等，穩定期治療不規范是導致慢阻肺急性加重的主要原因之一。所以，規范化治療至關重要。慢阻肺是需要長期治療的慢性呼吸道疾病，若不規范治療容易導致慢阻肺急性加重。
慢阻肺急性加重一旦發生，危害巨大，包括：生活質量降低、肺功能加速減退、死亡率升高、經濟成本升高。
那么，發生慢阻肺急性加重該怎么辦?首先，合理使用短效支氣管擴張劑，快速緩解呼吸困難癥狀，然后盡快前往醫院尋求專業人員幫助。
預防慢阻肺急性加重，應在堅持長期規范治療的基礎上，戒煙、接種流感疫苗和肺炎疫苗、熟練掌握吸入治療技術、長期應用支氣管擴張劑合并或不合并糖皮質激素治療。至少每3個月評估一次，關注病情。
最后，劉主任強調3點要牢記：
一、正確使用裝置， 否則會影響治療效果。
二、遵循醫囑規范用藥，切忌自行減藥停藥。
三、堅持定期復診，每3-6個月定期復查肺功能。
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