全程導醫網 徐州就醫指南：“疼痛”，往往被當做是某種疾病的信號。當人們身體的某個部位出現持續日久的疼痛感時，自然而然就會聯想到身體疾病，于是動身去醫院看病。但是，你或周圍的親友中一定出現過這樣的情況：經過反復、全方位的檢查，化驗單上的各項結果看起來卻沒什么異常，而你的疼痛仍然存在。這種疼痛叫做“慢性功能性疼痛”。

　　典型病例：老陳的“胃病”很神秘

　　46歲的徐州市民陳振國最近就遇到了這樣的蹊蹺事，長期沉浸在疼痛困擾中的他并沒有意識到，在功能性疼痛的背后，其實是“心病”在作怪。

　　陳振國是我市某企業的員工，從業20余年一直兢兢業業，是朋友口中的“靠得住的老陳”。但從去年起，由于單位經營形勢變化，在轉型的同時還施行了減員增效，老陳感到工作壓力激增，一緊張和勞累就覺得腹部一抽一抽的疼痛，這種疼痛不是很劇烈，但很不好受，用老陳的話說就是“隱隱約約的痛，好像有個人伸手輕輕提摟著我的胃。”

　　這樣的現象隨著時間的推移而越來越頻繁、越來越明顯，老陳回憶起自己年輕時曾得過一次急性胃炎，當時吃了一板抗生素治好了，這會不會是當年留下的病根？

　　他到醫院好好檢查了一番，還做了胃鏡，檢查時因為過度緊張，下胃鏡時老陳還嘔吐了，緩了好久才做完。但這番受罪并沒換來安心。因為檢查結果“很正常”，正常到老陳不愿相信。

　　今年初，老陳的一位遠房長輩因胃癌去世，這件事更加刺激了老陳脆弱的神經。他開始每天投注大量的時間和精力用來關注自己的腸胃，如果感覺到有一點疼痛的感覺，就一發不可收拾，覺得無法忍受、精神緊張、冒虛汗，養胃的藥物和保健品他吃了很多，但那種隱隱約約的疼痛始終如影隨形，老陳感到有些崩潰，甚至有時想，“與其這樣活受罪不如死了才好。”

　　但妻子對老陳的這些擔憂和焦慮情緒一直覺得無法理解，“女人更年期都沒你這么矯情!既然查不出胃病，你這個疼痛多半是心理問題，還是去看看吧。”在妻子的反復要求下，老陳才不情不愿地去看了心理醫生，嘿，病根還真就找到了。讓老陳感到臉紅的是，自己的慢性功能性疼痛，起因是心理失衡。

　　醫生支招：不妨降低目標，放松自己

　　慢性疼痛是一種常見的，并且嚴重影響患者生活質量的感覺。實際上，許多查不出器質性原因的慢性疼痛是心理疾病所致，這種由心理發出的信號往往在臨床檢查中被忽視，反映不出直觀的指標異常。以致于患者四處求醫，作多種多樣的檢查，最終仍毫無療效。

　　徐州東方醫院心理專家魏賢玉主任表示，他接診過的很多慢性疼痛的病人，其實對生活、工作的期望值都比較高，很多時候

　　這種期望值都超過了他們自己的真實能力，而導致心理壓力較大，心理沖突較強烈，這與他們感受到的疼痛困擾息息相關。因此，如果有讀者朋友也正受到慢性疼痛困擾，但是體檢等卻沒有足夠的檢查數據支撐，不妨在尚未查明病因時，先試著降低自己的期許目標，讓其更合乎現實，同時學會做放松運動，如靜態運動、輕松的動態運動等，使肌肉放松，以緩解壓力；盡可能利用假期，放下手頭工作，調整自己，往往也能取得良好的效果。人們常說的“出去走走，放松一下”，原理就在于此。

　　疾病分類：八大類“心疼”最常見

　　一般說來，與心理疾病有關的疼痛包括以下一些情況：

　　1、緊張性疼痛這類疼痛常由心理沖突所致。人處于心理沖突或長期的精神壓力狀態時，如果不能很好地排解這些壓力，除了可出現緊張、煩惱、失眠等癥狀外，也可表現為慢性疼痛，最多見為頭痛、背痛、牙痛或腰痛，這是一種解脫壓力，擺脫窘境的心理轉換方式。這

　　種疼痛很明顯的特點就是隨著精神壓力的消長而消長。

　　2、暗示性疼痛心理暗示也可導致疼痛的產生。

　　3、抑郁癥性疼痛非器質性的慢性疼痛中，很多是抑郁情緒所致。這類病人往往抑郁感覺較輕，如僅表現為缺少愉快感或高興不起來，但軀體疼痛卻持續而頑固。這類疼痛早期以頭痛為常見，其程度和性質隨心境變化而變化，爾后可發展為軀體其它部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛。

　　4、焦慮癥性疼痛焦慮可引起疼痛。常見為緊張性頭痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點是同時伴有明顯的焦慮癥狀，如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等，疼痛部位不如抑郁癥疼痛的部位固定。

　　5、神經衰弱的疼痛這種疼痛是頭部常有緊箍感、脹痛感，同時伴有疲勞乏力、失眠等癥狀。

　　6、疑病癥的疼痛其疼痛的性質、程度、部位多不穩定，缺少相應的體征。患者往往具有疑病者的特點。如敏感、多疑、焦慮等。

　　7、癔病的疼痛其疼痛特點為痙攣性、發作性，與心理暗示有明顯關系，并具有模仿、夸張的色彩。此類患者往往具有癔病的其它癥狀，有別于暗示性疼痛。

　　8、更年期綜合征的疼痛這種疼痛往往涉及多個器官、多個部位，或是難以名狀的疼痛，同時伴有植物神經紊亂的癥狀，情緒煩躁、易激惹。疼痛發生的年齡在更年期，女性多見。

　　上述這些疼痛往往持續時間長，反復發作，雖然程度不特別嚴重，但因軀體治療效果不佳而“折磨”著病人。如果您被不明原因的疼痛折磨而又查不出什么確切的疾病時，就應該考慮找心理類的專科醫院進行心理治療了。

　　病癥解析：抑郁常與之相伴

　　魏賢玉主任說，慢性功能性疼痛患者往往還伴有抑郁狀況。慢性疼痛是一種疾病，這已成為國際疼痛醫學界的共識。受慢性疼痛困擾人口的比例在全世界發達國家總人口中高達30%。慢性疼痛患者通常伴隨有心理和情緒問題，而抑郁是慢性疼痛中最為嚴重的問題之一。據統計，在慢性疼痛患者中高達67%的患者有心理異常，其中人格障礙占31%- 59%。此外，在慢性疼痛患者中有31 .6%呈抑郁狀態，32.3%為焦慮狀態，尤其是頭面部疼痛易受情緒影響，抑郁、焦慮狀態發生率最高，分別占44.7%和36.8%，

　　從病理上分析，慢性長期疼痛的患者其神經細胞突觸中的兒茶酚胺類和5-羥色胺類遞質大多被消耗殆盡或數量不足，因而表現出情緒低落、做任何事情都沒有興趣及不愿意活動等等負面的表現即抑郁狀況。因此，很多長期慢性疼痛的患者表現出的癥狀多與抑郁癥的軀體或精神癥狀相重疊，兩者相互關聯的方式主要有3種：

　　① 郁本身可以引起疼痛；

　　② 郁和慢性疼痛可同時發生；

　　③抑郁可以是長期應對慢性疼痛的結果。一定程度上，慢性疼痛與抑郁部分地共用同一個“神經生化通路”。

　　因此，疼痛和抑郁的治療在這種情況下，是需要同步而行的，這也是為什么患者應該到正規的專科醫院就診的客觀原因。

　　與抑郁相關的治療應由精神科的專科醫生來進行，為達到良好的治療效果需要圍繞著患者方方面面因素的配合，而為了提高慢性疼痛治療的效果必須要了解或掌握對抑郁癥進行治療的知識或經驗，因為慢性疼痛同樣也涉及患者的多個方面，除應用鎮痛藥物以外，還要同時合并應用多種輔助用藥，其中抗抑郁藥物就是非常重要的輔助用藥之一。

　　部分患者用抗抑郁治療可完全消除疼痛。而實際上口服抗抑郁藥在慢性疼痛中作為輔助藥物應用已有40多年的歷史。

　　但魏賢玉主任強調說，將抗抑郁藥用于治療慢性疼痛的輔助藥時，能達到有效治療效果的藥物劑量要遠小于治療抑郁癥時的劑量。故由它本身引起的藥物負作用均相對較少。

　　一般情況下，對于慢性疼痛的病人在其出現抑郁的苗頭時即可應用抗抑郁藥物，根據臨床統計對抑郁癥治療越早越好，且其復發的可能性越小，治療時間也越短。

　　專家介紹：魏賢玉，徐州市東方人民醫院主任醫師、心理科大科主任兼心理一科主任。

　　江蘇省中西醫結合學會心身醫學會委員、江蘇省行為與心身醫學會委員、徐州市精神醫學會常務委員。徐州市百名醫德醫風標兵、徐州市人民滿意醫務工作者；徐州市“醫德好、醫風正、醫術精”服務標兵；江蘇省首屆百名醫德之星。主持完成市級醫學課題5項、完成省級課題1項，獲淮海經濟區、徐州市科技進步獎二等獎三等獎各一項，編寫一部《心理衛生指南》，發表論文30余篇，對睡眠障礙、神經癥、功能性慢性疼痛等各類精神障礙的診療有專長，擅長心理治療和心理咨詢。

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