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季節交替 徐州中醫院開辟綠色通道應對突發心血管病

  全程導醫網 徐州就醫信息:近日,天氣乍暖還寒,徐州市中醫院收治了多名患有心血管疾病的中老年人。市中醫院心血管科主任醫師李家嶺介紹說,季節交替,心血管方面的患者依然要當心,一定要注意飲食清淡,堅持規范作息,保持充足睡眠,適當增加運動,減少情緒波動,避免受到冷刺激。

  開辟綠色通道應對心血管突發疾病

  65歲的張先生家住安徽蕭縣,2月初,他感覺自己胸悶、心慌,左肩呈放射性疼痛,這種癥狀一般持續30分鐘左右后就能夠緩解。后來,張先生突然出現意識喪失,家人當晚將他送往徐州市中醫院救治,入院時精神特別差,口唇青紫,心電圖顯示為大面積心肌梗塞,心梗標記物均呈較高數值,診斷明確是急性心梗。

  時間就是生命!按照市中醫院心血管科規定,凡是來醫院就診的急診病人都必須開設綠色急救通道:無論什么時間,15分鐘內醫療組要到達導管室,60分鐘之內為患者開通血管。心血管科主任醫師李家嶺為張先生迅速實施手術,先行球囊擴張,不到1小時就成功放入了一個支架,開通了已經閉塞的冠狀動脈。手術期間,張先生心率減慢、血壓下降、生命體征很不穩定,經過醫生積極處理,病人轉危為安。

  據介紹,急性心梗患者如果不能在4-6個小時內恢復血流重建,心肌就會永久死亡,可能造成心臟衰竭,這會嚴重影響患者以后的心臟功能和生活質量。對于病人來說,每一個心肌細胞都至關重要,因此要迅速去醫院進行緊急搶救、盡早恢復血液供血。市中醫院“綠色通道”的開通大大縮短了急性心梗病人因辦理住院、轉送病人等環節所造成的時間延誤,使病人死亡率大大降低。為了保證急診介入治療的成功,急救團隊的醫護人員必須保證手機24小時開機,隨時待命。

  高血壓、高血脂、高血糖即通常所說的“三高”,加上吸煙習慣,是誘發心血管疾病的四大重要原因。李家嶺說,對于威脅人類生命的急性心肌梗死,早期的合并癥主要是心律失常,其中緩慢心律失常發生率40%—60%,出現于發病后的12小時內,病死率較高。此時,預先植入臨時起搏器予以保護,再予以支架植入,能成功挽救患者的生命。在此過程中,做好臨床觀察和護理可減少并發癥的發生。

  去年,市中醫院心血管科心臟介入手術達750余例,患者術后滿意度高。目前,市中醫院心血管科常規開展冠狀動脈造影術、PTCA+支架植入術、埋藏式心臟起搏器植入術、經皮二尖瓣球囊擴張成形術,射頻消融術、先心介入術等國內先進技術,并再此基礎上開展了冠心病PTCA+stenting術后中西醫結合防治再狹窄和無復流現象前期研究、起搏器綜合征的中醫防治研究、籌備開展PBMV術后中醫藥防治二尖瓣再狹窄的前期研究。

  急性心肌梗死最易發生

  心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、風心病、先心病等等。心血管病四季均可發生,但是冬季心臟病容易加重,其中冠心病急性心肌梗死最易發生。主要原因是,寒冷會令人體的血管收縮,而且出汗減少,血容量大,從而刺激血壓上升。在冷空氣驟然刺激下,機體會出現交感神經興奮、血流加快、血管的外圍阻力增強、導致血壓升高或血管栓塞等。冬季也增加了心肌缺血、心肌梗死的發生率。寒冷時,身體要消耗能量來產生熱量,心臟的耗氧量增加,這增加了心肌缺血的機會。身體由于寒冷而顫抖,身體消耗能量以產生熱量,心臟必須做更多的功,因而增加了心肌梗塞發作的機會。此外,寒冷的時候,活動力減少,包括腦、心肌、內臟血液灌流因而減少。天冷排汗減少,喝水也較少,這樣人體的血液黏稠度增加,血管阻力及血壓上升,血栓容易形成,增加了梗塞的機會。感冒、呼吸系統的疾病如呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等,都會加重原有心臟血管疾病的病情。

  “有的患者發生心肌梗死之前癥狀不一定就是胸悶、胸痛,不典型癥狀及不典型部位疼痛同樣要警惕起來。”主任醫師李家嶺介紹,春節前他接診了一位78歲的患者老太太,開始老太太覺得腿疼,來到骨科檢查,發現腿部和腰椎沒有大問題,后來通過心電圖檢查發現,老太太患了心肌梗死,通過心血管科藥物及支架治療,老太太脫離危險,癥狀消失。

  2月19日,市中醫院心血管科接診了一名87歲患者王老先生,老先生家人介紹,老先生起初感覺惡心、胸口疼痛不適,以為是吃多了消化道出現了問題,于是來到中醫院消化科,消化科醫生接診時,老先生突然出現氣喘和急性心衰現象,消化科立即聯合心血管科會診,急救團隊立即將老人送入CCU搶救,心血管科主任醫師李家嶺根據心電圖報告和病人癥狀,初步判斷老先生患有急性心肌梗死。由于病情急,必須立即實施手術。經過家人簽字同意,老先生順利實施了手術,置入支架,心衰好轉,轉危為安。

  心血管疾病是中老年人常見的多發病,近來天氣雖然轉暖,但是早晚溫差大,老年人由于感覺遲鈍,容易忽略氣溫變化,仍然會有一部分心血管病患者突然起病,一些看上去很“健康”的中老年人,由于氣溫突然變冷致使其出現意想不到的病變,甚至突然離去。

  突發心血管疾病應如何施救

  不少市民最關心的一個問題是,若家人突發急性心梗,家庭成員在急救車到來之前應該如何正確施救呢?主任醫師李家嶺說,首先要做的就是讓病人就地平臥,如氣喘則采取半臥位;其次將硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10粒含服或口服,有條件時還應立即吸氧;此外,上述急救見效不明顯時,如有抽搐應立即口對口呼吸和胸外心臟按壓,按

  壓頻率大約為100次/分鐘,深度大約為3—5厘米。

  對于做過支架介入治療的心梗患者,是否還會再發病?如何預防心臟病介入后的再狹窄問題?對此,李家嶺解釋說,想要預防“水管”再次被堵或是永不再堵,除了規范的西醫藥物使用,中醫藥也發揮較大作用。中醫認為,心氣虛損、痰濁內蘊是介入術后再狹窄的根本病機。心主血脈,以氣為用,故心氣的盛衰和運行與血液循環有直接關系。只有心氣充盛才能推動血的運行,使血歸其脈道,循環全身。而冠心病的多發人群以中老年人、年老體弱為多見。因此,為了預防介入手術后的再狹窄問題,中醫在治療方面堅持三個原則:活血化濁為基本治療原則;益氣扶正為治本原則;堅持虛實兼顧、痰瘀同治的原則。在中藥的調配方面,選取具有活血化淤、擴冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌細胞增殖及擴張血管作用的中藥,達到預防介入術后再狹窄的作用。

  季節交替心血管病患者應該注意什么?

  天氣變化大,心血管病患者日常生活中應該注意什么呢?

  主任醫師李家嶺介紹,首先,心血管病防治應有合理的飲食安排,高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養有關。原則上應做到“三低”即:低熱量、低脂肪、低膽固醇。并且通過合理的飲食積極控制體重。研究表明,體重增加10%,冠心病危險增加38%;體重增加20%,冠心病危險增加86%,所以控制飲食是預防心腦血管疾病很重要的條件。

  在住院區,63歲的李阿姨雙目失明,躺在病床上休息。李阿姨患有糖尿病多年,后來引起并發癥,導致雙目失明,近日由于糖尿病引起心血管病住院,通過手術治療,目前正在恢復中。“這就是典型的糖尿病引發心血管病的病例。”

  主任醫師李家嶺仔細詢問了李阿姨身體狀況,提醒其正確的飲食方法,綠葉蔬菜、應季水果。增加纖維膳食,也就是多吃粗雜糧、干豆類、蔬菜、水果等,盡量減少脂肪和膽固醇的攝入量,如動物的腦、內臟、蛋黃等。一般來說,保護心血管的食物有薏米、海帶、芹菜、木耳、燕麥、豆類、菠菜、核桃、杏仁等,在日常生活中應當多食用一些,這些食品里含有大量的VE和VB6,對心血管患者有較好保護及預防作用。

  其次,適當運動可預防心血管疾病,李家嶺介紹,現在中老年人戶外活動減少,加之正月十五之前這段春節期間,習慣大魚大肉,導致體重大幅上升,而肥胖又易誘發高血壓,如果血壓得不到很好的控制,任其發展下去,那么一些很兇險的疾病如冠心病、心肌梗死、心臟猝死等,就會找上門來。

  “通過適當鍛煉,積極預防,有利于增強心臟功能,促進身體正常的代謝。適當量的體力活動有助于增進血液循環,增強抵抗力,提高各器官的含氧量,全身各臟器機能。”不過,李家嶺提醒,有些中老年人有早起晨練的習慣,但是近來早晚溫差大,尤其早晨氣溫低,從溫暖的室內突然到氣溫低的室外,溫差過大,會讓人的心血管突然收縮,很容易引發疾病發作,所以建議中老年人,鍛煉的話可以等太陽出來,9點到10點比較合適,且運動一定要適量,運動過量反而加重心臟負擔。

  另外,心血管患者應隨時注意天氣變化,及時增添衣服,洗澡時水溫適中,減少冷熱刺激,盡量不要用冷水刺激臉部皮膚,以免引發心梗。

    徐州導醫熱線:0516-85707122

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