全程導醫網 徐州就醫信息：耳朵里的聲音不知疲倦地響個不停，不僅嚴重影響人的休息，也會給工作、學習、生活等帶來極大困擾。最近，20歲的大學生小玲就因為耳鳴連續一個多月沒能睡好覺，無奈之下，她來到市中醫院耳鼻喉科就診。
那么，經常性耳鳴的原因究竟是什么呢?記者就此采訪了市中醫院耳鼻喉科主任徐泳教授。
耳鳴不是一種獨立的疾病
耳鳴，是在外界無相應聲源或電刺激的情況下患者自覺耳內有響聲的一種主觀感覺，為聽覺機能紊亂所致，易受疲勞、休息、睡眠、情緒、月經、噪聲、變態反應以及頭部血循環改變等因素的影響而變化，甚至一些食物和飲料都可以成為影響或觸發耳鳴的因素。
“耳鳴不是一種獨立的疾病，而是許多疾病中所伴隨的一種癥狀。”徐主任介紹，耳鳴對患者的身心影響極大，如失眠、易疲勞、注意力不集中、情緒消沉或易激動、煩躁等，最終影響人們的生活質量及社交和工作。人群中耳鳴的發生率約為13%~18%，其中因耳鳴嚴重而求醫的約占人群的2.4%。
很多人以為耳鳴只是耳畔的嗡嗡聲、蟬鳴聲，不會有什么大的危害，這種想法是錯誤的。如果長時間的耳鳴，將會使患者的生活、工作產生受到嚴重困擾。耳鳴可導致患者頭昏腦脹、心煩意亂、情緒急躁、過分憂慮，嚴重干擾患者入睡，因此導致頑固性失眠，嚴重影響患者的工作和生活。如果任其發展，不及時治療，嚴重者會導致耳聾，臨床因耳鳴不及時治療導致耳聾的患者屢見不鮮。另外，如果說“眼睛是心靈的窗戶”，那么“耳朵就是思維的開關”。我們所聽到的東西會很大程度上影響我們的思維。如果病人是孩子的話，就會影響語言的發育、思維的發展、性格的成熟;如果是成人的話，聽力障礙不僅妨礙了正常的聯絡溝通，也影響到他們的日常生活和家庭和睦，不少人還伴自卑、孤獨等心理癥狀，久而還會發生心理疾病。
引起耳鳴的原因很多，全身性疾病和耳局部病變均會導致，醫生需要根據病人的癥狀、耳局部情況和相關的檢查來做出診斷并針對性治療，要做到辨病和辨證相結合，這樣才會取得較好的效果。
耳鳴并非全由腎虛引起
不少人認為耳鳴是腎虛引起的，其實不然。早在春秋戰國時代，人們對耳鳴就有認識，歷代醫家對耳鳴病因病機的認識，主要有虛實兩端，實證者，如風熱外襲、肝火上擾、痰瘀內阻等，多因外感邪氣或臟腑實火上擾或痰瘀阻滯耳竅所致;虛證者，多為臟腑虛損所致，如脾氣虛弱、心血不足、腎精不足、腎元虧損等，其中主要是脾虛和腎虛，清竅失養而致耳鳴，也就是說，耳鳴與心、肝、脾、肺、腎均有關，非獨腎也。
中醫認為：耳為腎竅，腎開竅于耳，腎與耳有較密切的相關性，所以很多人一出現耳鳴不論病程長短、病情的輕重緩急、發病的原因等等，不分緣由動輒從腎論治，總以六味地黃補腎為主，但見效只十之一二。耳雖為腎竅，但臨床治療耳鳴不能僅僅責之于腎，應從心、肝、脾、肺、腎多方論治。在中醫看來，“耳者宗脈之所聚”，耳鳴與全身臟腑、經絡的功能狀況十分密切，并不僅僅局限于腎，因此治療時也離不開對全身臟腑經絡的調節。
另外還可以從耳鳴的音量及音調來辨別虛實，一般來說，音量大者既可為實也可為虛，音量小者多為虛，音調高亢者多為實，音調低沉者多為虛，拒納外來噪音，耳鳴常與噪音產生共鳴者多為實證，接受外來噪音，即在噪音環境下耳鳴減輕或消失者多為虛證。
六味地黃丸的功效是滋陰補腎，對某些感音神經性聾、老年性聾引起的耳鳴并伴有腰膝酸軟、頭昏眼花、虛煩失眠、舌紅少苔等癥狀可以用六味地黃丸或耳聾左磁丸治療。但是，對于如風熱外襲、肝火上擾、痰瘀內阻、氣血虧虛、腎陽不足等原因引起的耳鳴，是不適合使用的;對于分泌性中耳炎、中耳積液等傳音性耳聾以及突發性耳聾早期出現的耳鳴，特別是就診時舌苔厚膩者，更是不能使用的，用后有害無益。
耳鳴多由綜合性因素所致
徐主任介紹，引起耳鳴的原因有很多,大多是綜合性因素所致,一般來說與以下幾個方面有關:
外耳疾患——如耵聹栓塞、外耳道異物;中耳疾患——急、慢性化膿性中耳炎、耳咽管功能障礙分泌性中耳炎等;內耳疾患——迷路炎、梅尼埃病、各種耳藥物中毒性聾、內耳退行變性、老年性聾、噪聲損傷、爆震性聾等;耳硬化癥;迷路后疾患——中樞性障礙、聽神經瘤、腦膜炎等;全身疾患——心血管障礙(高血壓、動脈硬化等)、血液病、全身代謝性疾病，如糖尿病、血脂蛋白過高癥、甲狀腺功能減退或亢進、腎功能衰竭等。另外植物神經功能紊亂、神經衰弱等都有可能導致耳鳴。
具體來說，導致耳鳴的疾病有以下幾類：
1、全身性疾病——當腎病、肝膽疾病、糖尿病、結核病、慢性支氣管炎等疾病導致全身功能紊亂時，常會出現耳鳴的癥狀。此外，有資料表明，耳鳴可能是冠心病的先兆，因為耳蝸缺血缺氧的耐受性比心肌更為敏感，耳鳴可作為早期心臟病的重要標志，因此，一個原來沒有耳鳴癥狀的中老年人，在近期內突然出現耳鳴，應及時檢查血壓、血脂及心電圖，以明確是否患有隱性心臟病，有些人原有耳鳴癥狀，但近期突然耳鳴加重，也應該及時檢查心臟。
2、身體虛弱——常由于血管張力不足、局部供血差引起，中醫認為是腎虛或氣血虛弱等所致。如屬肝腎陰虛者，平時有頭暈目眩、失眠、腰酸舌質偏紅等癥狀，如屬腎陽不足者平時有腰冷肢軟、夜尿較多、舌質偏淡等。
3、神經衰弱——常伴有頭痛、頭昏、失眠、多夢等癥狀，這種耳鳴還與憂郁有關，調節情緒可使之好轉。
4、耳部疾患——患者多有耳病史，耳鳴夜晚加重。根據病變部位不同，分為傳音性耳鳴和感音神經性耳鳴，當外耳有耵聹、異物、炎癥腫脹發生阻塞，鼓膜充血、內陷、穿孔，中耳積液、鼓室硬化癥等均可發生傳音性耳鳴。耳的感音部位是內耳耳蝸，如發生內耳震蕩、水腫、聽神經瘤等，會刺激內耳耳蝸產生耳鳴。這種耳鳴多為感音神經性耳鳴。
5、頸部疾患——頸部腫瘤或其它頸部疾病壓迫頸動脈時，可引起受壓側耳鳴。耳鳴的特點為持續性低音調，隨體位變化，耳鳴的程度可有變化。
6、藥物中毒損傷內耳神經——大劑量奎寧、氯奎等藥物，可引起劇烈耳鳴。慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等藥物，對聽神經及前庭神經均有損害，可出現耳鳴，若不及時停藥，可發展成耳聾，并難以恢復。
耳聾泛指各種致病因素造成單耳或雙耳不同程度的聽力損失，嚴重者可致全聾。耳鳴與耳聾二者既可單獨存在,也可并存,一般說來,長期耳鳴會導致耳聾，即所謂“鳴者，聾之初，聾者，乃鳴之漸”。
耳聾、耳鳴患者重在預防保健
耳鳴、耳聾的治療方式有很多種，關鍵在于消除病因，針對不同的病因予以治療。耳鳴患者應將注意力分散，盡可能減少對耳鳴的關注，或者通過聽音樂等方式將耳鳴的聲音掩蓋以減少耳鳴的干擾，注意消除心理壓力。
西藥治療多采用擴張血管藥物、激素類藥物、營養神經藥物、維生素類藥物等綜合治療。如因耳鳴導致精神過于煩躁、焦慮影響睡眠者，會配合使用抗抑郁藥、抗驚厥藥。對于藥物性聾的治療，還要盡早進行解毒治療(靜注葡萄糖酸鈣)、脫敏治療。中醫則是在辨證的基礎上結合現代醫學檢查手段予以治療。市中醫院耳鼻喉科采用中西醫結合的方式，結合高壓氧治療、聲頻共振治療等方式，達到標本兼治的效果。
當然，對于耳鳴患者來說，日常預防和保健更為重要。徐主任建議，耳鳴患者應積極防治化膿性中耳炎和分泌性中耳炎，妥善處理鼻腔、鼻竇疾病、腺樣體肥大、扁桃體炎;要注意鍛煉身體，增強體質，預防感冒;戒除挖耳的壞習慣;保持充足的睡眠，避免過度勞累、情緒波動;注意防止水進入耳中。此外，要嚴格控制諸如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、尼泰欣、悉能、氯霉素等耳毒藥物的使用，盡可能減少用量和用藥時間，對有家族病史、腎功能不全、孕婦、嬰幼兒和已有聽力損失者更應特別慎重。
日常生活中，應盡量避免噪聲刺激，減少接觸噪聲時間。平時盡量少聽MP3等,減少手機接聽的時間和頻率。對于有高血壓、高脂血癥、動脈硬化的患者，應控制血壓，使用降低血液黏稠度及擴張血管的藥物。耳鳴患者平時可經常吃核桃、黑芝麻、黑木耳、黑豆等食物，多食含鋅豐富的食物，如魚、牛肉、豬肝、雞、雞蛋、各種海產品，蘋果、核桃、西紅柿等。
老年人如有肝腎陰虛者，可堅持服用六味地黃丸或耳聾左磁丸等;如有腎陽不足者可堅持服用金匱腎氣丸。有家族早聾病史者，40歲以后，宜每晚服六味地黃丸等，以防聽力早衰。
徐主任還介紹了一套可在家中自行按摩的“導引按摩法”。按壓耳屏聽宮穴——兩手中指分別按壓兩耳耳屏，順時針和逆時針方向各按摩100下，一按一松100下，一天3次;點揉翳風穴——雙手置于頭部，拇指按在耳垂后方的凹陷處翳風穴, 順時針和逆時針方向各點揉100下，一天3次;“鳴天鼓”——兩手掌摩擦有熱感后緊貼外耳道口，兩手對稱性橫放在兩側枕部，使食指從中指上滑下，重重叩擊枕骨部，左右各24次，兩手再同時24次。
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