全程導醫網 徐州就醫信息：42歲的李女士，5年前因頭疼、頭昏在小區診所開了點藥，服藥后約半小時，她突感頭脹目眩、皮膚發緊、頸部肌肉酸脹、上肢無力，她以為是藥物“副作用太大”，嚇得沒敢再服藥，但她覺得自己的身體一定“被吃壞了”。

　　此后，她時常有類似的難受感覺，于是陸續到多家醫院就診。但各項物理檢查的結果都挺正常，醫生的解釋和安慰并不能消除她的疑慮，李女士更加擔憂自己的健康情況。

　　隨著時間的推移，她的難受感覺逐漸加重，除上述癥狀外，又出現了胸悶、心慌、出汗、胸口堵得慌、不想吃飯、上腹飽脹、偶爾干嘔等癥狀。后來還出現了入睡困難、早醒、睡眠淺等變化，有時候一夜只能踏踏實實睡兩三個小時，受此影響，她的精神和情緒都很差，逢人就訴說自己的難受，每天感到痛苦萬分。

　　為了治好自己的“重病”，她先后到徐州市多家三級醫院以及南京、上海、北京等地的大醫院就診，期間多次住院，但腦部、內臟檢查指標還是都正常……

　　就這樣，她反復就診，久治不愈，又查不出病。到后來市內很多消化科、心內科、神經科的醫生都認識她了。期間，有一位經驗豐富的內科醫生建議李女士到市東方人民醫院心理科就診，但李女士對此感到萬萬不能接受，她情緒激動地說：“我又不是精神病，憑什么要讓我去看心理科?”還就此質問醫生，鬧得很不愉快。

　　雖然外表和言辭都表現得很強硬，但這位醫生的話其實也在李女士心里敲響了警鐘。腦海中仿佛已經有了一個答案，但她不愿意去想，有時又忍不住瞎想。

　　就在李女士的這種糾結與猶疑中，時間又悄悄過去了一個多月。期間家人和朋友也反復勸說，李女士終于勉強同意，抱著試試看的態度到徐州市東方人民醫院心理科就診。

　　“何苦遭那5年罪”

　　徐州市東方人民醫院心理科魏賢玉主任認真聽取了李女士的病史，并仔細檢查和翻閱了她以往看病的資料。從厚厚一沓的資料中可以看出，李女士的癥狀多樣且多變、涉及多系統，病史也長達五年。在溝通中，她過度關注自身健康的情況引起了魏主任的注意，再加上各項物理檢查和生化檢查均正常，符合軀體化障礙診斷，因此魏主任建議她住院治療。經過耐心溝通，心中對病因已有隱約猜測的李女士終于軟化了態度，同意接受治療“試試看”。

　　出乎李女士意料的是，困擾她5年的一系列“怪病”與“重病”，僅僅住院一個月就徹底不見了。她辦理出院手續時，檢查費、住院費等等所有花費加一起才幾千元，還不及她當初跑去北京上海看病的路費花得多，這讓李女士在大病終愈的喜悅中，又夾雜著后悔和心疼。她對丈夫說：“早知如此簡單就能治好，何苦花那么多錢，還受了5年罪啊……”

　　患者經常“尋求注意”

　　其實軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。病人因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或其痛苦與優勢觀念，并經常伴有焦慮或抑郁情緒。 ’

　　盡管癥狀的發生和持續與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關，但病人常否認心理因素的存在。他們也拒絕探討心理病因的可能，甚至有明顯的抑郁和焦慮情緒時也同樣如此。無論是從生理還是心理方面了解癥狀的起因，都很困難。病人常有一定程度尋求注意(表演性)的行為，并相信其疾病是軀體性的，需要進一步的檢查，若病人不能說服醫生接受這一點，便會憤憤不平，此時更易伴有尋求注意的行為。本障礙男女均有，女性中發病率較高，潛意識中患者以軀體癥狀獲取注意和照料，為慢性波動性病程。

　　最易“諱疾忌醫”的心理疾病

　　魏主任說，很多像李女士這樣的軀體形式障礙患者恐怕是最不愿意到心理科就診的一類病號了。

　　因為軀體形式障礙癥狀多樣、多變、持久、反復發作，病程慢性化，患者反復就診，不僅浪費醫療資源，而且自己感到痛苦，家庭經濟負擔加重。最關鍵的是，患者通常不愿意承認這是心理障礙，寧愿相信是軀體疾病，堅持在綜合醫院治療，寧可痛苦也不去心理科就診。

　　不過，有些真正的軀體疾病確實在早期難以找到客觀的醫學證據，因此，軀體化障礙的診斷要求病程至少2年以上，以便自然排除各類軀體疾病的“潛伏”。臨床上，對年齡超過40歲而首次表現軀體不適為主要癥狀者，醫生不應根據患者有心理誘因、初步檢查未發現陽性體征、有一定的暗示性等就輕易做診斷。因此，在對李女士的診斷上，魏主任起初保留了足夠的謹慎。

　　“軀體形式障礙還不為人們普遍了解。我曾遇到過一個患者，一天之內掛了5個專家號，但5個專家說法不一，他為此非常焦慮和惶恐，陷入了更大的痛苦中。據我了解，目前內科門診病人中40%以上的患者軀體癥狀主訴查無實據，外科也只有60%的病人能查到實質性病變，所以軀體形式障礙是最常見的心理障礙，病程呈慢性。”魏主任說。

　　專家介紹：魏賢玉，徐州市東方人民醫院主任醫師，心理科主任，兼心理一科主任中國心理衛生協會會員、江蘇省中西醫結合學會精神衛生分會常務委員、江蘇省行為與心身醫學會委員、徐州市心理學會理事，市勞動與工傷鑒定專家庫成員，徐州市健康教育專家庫成員。已完成市級醫學課題4項、徐州市衛生局級課題1項，參加省級課題2項，獲淮海經濟區科技進步獎二等獎一項、徐州市科技進步獎二等獎、三等獎各一項，新技術引進獎三等獎1項，徐州市優秀論文三等獎一篇，參與編寫《心身醫學》一部，編寫一部《心理衛生指南》，先后發表論文30余篇。

　　技術擅長：從事臨床醫學心理，對睡眠障礙、神經癥、心理生理障礙、功能性慢性疼痛、應激障礙及各種精神障礙治療有專長，擅長心理治療和心理咨詢。

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