全程導醫網 徐州專家訪談：現在很多年輕人都會被失眠困擾。睡眠量不正常以及睡眠中出現異常行為的表現﹐也是睡眠和覺醒正常節律性交替紊亂的表現。可由多種因素引起﹐常與軀體疾病有關。日前，徐州民政南湖醫院心理咨詢門診許愛琴副主任醫師為我們詳細解答睡眠障礙的相關問題。

　正常人每隔24小時有一次覺醒與睡眠的節律性交替。睡眠可分為正相睡眠期(非快速眼動睡眠期NREM)和異相睡眠期(快速眼動睡眠期REM)﹐健康人睡眠開始于正相睡眠期﹐維持70～100分鐘后轉入異相睡眠期﹐再維持20～30分鐘后又轉入正相睡眠期﹐如此重復約4～6次﹐睡眠量常依年齡不同而異﹐新生兒需睡18～20小時﹐兒童12～14小時﹐成人7～9小時﹐老年人一般只需5～7小時。

　睡眠和睡眠障礙的研究﹐可追溯到19世紀﹐當時從因患腦炎而發生意識障礙的病案中發現﹐病變的定位不在大腦皮層而在腦干灰質﹐因而人們把腦干看成是維持意識的中心。其后從尋找睡眠中樞的研究發現﹐睡眠中樞在丘腦與延髓之間。巴甫洛夫在實驗中使狗喪失視﹑聽﹑嗅覺﹐結果引起了長期睡眠﹐他認為感覺刺激的不斷作用在維持覺醒狀態有重要意義。20世紀40年代后﹐許多研究者發現﹐腦干網狀結構上行性激活系統對維持覺醒有重要作用﹐如果該系統的非特異性沖動減弱﹐大腦皮層的緊張性就會下降而出現睡眠狀態﹐因此他們把睡眠看作是該系統的被動抑制與覺醒的簡單終結。

  60年代后的研究證明﹐橋腦中藍斑和縫際核與REM的發生有關﹐而中腦的縫際核可能與NREM有關﹔縫際核含有5-羥色胺能神經元﹐藍斑含有去甲腎上腺素能神經元﹐用化學方法使5-羥色胺增加或減少﹐可使NREM和REM易化或抑制﹔因此﹐5-羥色胺能神經元中樞通路可能與NREM的維持和REM的激發有關﹐而去甲腎上腺能神經元中樞通路可能與REM的維持與覺醒有關。

　　睡眠量的不正常

　可包括兩類﹕一類是睡眠量過度增多﹐如因各種腦病﹑內分泌障礙﹑代謝異常引起的嗜睡狀態或昏睡﹐以及因腦病變所引起的發作性睡病﹐這種睡病表現為經常出現短時間(一般不到15分鐘)不可抗拒性的睡眠發作﹐往往伴有摔倒﹑睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀。另一類是睡眠量不足的失眠﹐整夜睡眠時間少于5小時﹐表現為入睡困難﹐淺睡﹐易醒或早醒等﹐失眠可由外界環境因素(室內光線過強﹑周圍過多嘈音﹑值夜班﹑坐車船﹑剛到陌生的地方)﹑軀體因素(疼痛﹑瘙癢﹑劇烈咳嗽﹑睡前飲濃茶或咖啡﹑夜尿頻繁或腹瀉等)或心理因素(焦慮﹑恐懼﹑過度思念或興奮)引起。一些疾病也常伴有失眠﹐如神經衰弱﹑焦慮﹑抑郁癥等。

　　睡眠中的發作性異常

　指在睡眠中出現一些異常行為﹐如夢游癥﹑夢囈(說夢話)﹑夜驚(在睡眠中突然騷動﹑驚叫﹑心跳加快﹑呼吸急促﹑全身出 ﹑定向錯亂或出現幻覺)﹑夢魘(做惡夢)﹑磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢體不自主跳動等。這些發作性異常行為不是出現在整夜睡眠中﹐而多是發生在一定的睡眠時期。