徐女士因房事疼痛和婚后未孕而來到醫院,醫生經檢查后說她得了卵巢巧克力囊腫。徐女士平時酷愛吃巧克力,她問醫生自己得了這種囊腫是否與平時吃巧克力有關,醫生聽后笑著對她說,這是風馬牛不相及的兩碼事。那么,巧克力囊腫是怎么一回事呢?
原來,在正常情況下,子宮內膜生長在子宮腔內,是不會長在盆腔中的。如果盆腔內有異位的子宮內膜生長,而且每月也有一次月經樣的出血,這些血液成年累月地積聚在盆腔等處而成為囊腫。日久天長,囊內的水分吸收,血液濃縮成黏糊狀,顏色像巧克力樣的深咖啡色,所以給它一個形象化的綽號,叫“巧克力囊腫”,這在醫學上稱為子宮內膜異位癥。由于這種囊腫最容易發生在卵巢上,因此也叫卵巢巧克力囊腫。
巧克力囊腫好發于三四十歲的中青年婦女,發病率約為20%左右。盡管該病的確切病因尚不十分清楚,但肯定與吃巧克力無關。主要是由于月經期子宮內膜碎片脫落,由于引流不暢,不能全部從陰道排出,少量的碎片經輸卵管向盆腔倒流。又因卵巢和輸卵管的開口處接近,使這些內膜碎片種植在卵巢表面和輸卵管周圍,這樣,就發生了巧克力囊腫。凡是可影響月經血排出體外造成經血倒流的,如陰道閉鎖、宮頸口狹窄、多次人流后宮頸粘連、月經期性交以及經期使用陰道棉塞而不及時更換等,以致使脫落的子宮內膜碎片向卵巢處逆流,這樣便會發生巧克力囊腫。
這種病有哪些表現呢?一般來說有痛經,經血量改變、性交痛和不孕等癥狀。在月經初潮出現后最初幾年可以無痛經,但在數年后便可出現,并且進行性加劇,而且服止痛片無效。經血量的改變,既可表現為月經量的增多、月經周期的延長,也可出現點滴出血。性交痛是發生在陰莖頂入陰道深處時,有時甚至因疼痛而不敢性交而被誤診為由精神因素引起的“性交恐懼癥”或“陰道痙攣癥”。由于輸卵管有粘連,妨礙了卵細胞的輸送,從而造成不孕。據統計,在不孕癥的婦女中,約有1/5~2/3不能生育。如果您正處在生育年齡,出現逐漸加重的痛經,同時伴有性交疼痛,甚至婚后多年未孕,就應想到有罹患此病的可能,需去醫院婦產科檢查一下。有些婦女雖已生過孩子,但仍有患本病的可能,切不可麻痹大意。
治療應該根據病人的年齡大小、病情以及是否需要生育等情況來決定采用藥物還是手術。
如果需要生育的,可服用藥物“丹那唑”。服藥半年,造成藥物性絕經,使異位的子宮內膜萎縮,輸卵管的粘連得到部分松懈,停藥后便可恢復排卵和月經,也可以采用手術分離輸卵管的粘連處,切除病灶這兩種治療。對病情輕的女性來講,經治療后受孕率可提高到70%,如果病情嚴重,受孕率就沒有這樣高了。
如果已經有了孩子不需要再生育了,可選用甲基睪丸素、婦康片或婦寧片,每月服藥22天作周期治療。用藥后可使痛經減輕。也可服用大劑量的婦康片或婦寧片,連服半年,使停經半年,以減輕癥狀。對于年齡較大、癥狀較多,同時病灶又多的婦女可采用根治手術切除子宮、輸卵管和卵巢。