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巧克力囊腫——藏在女性盆腔內的定時炸彈

  卵巢巧克力囊腫是婦科常見病,好發于年輕女性,患者可出現痛經、持續性下腹疼痛、月經失調、不孕和性交痛等癥狀。較小的卵巢巧克力囊腫,癥狀通常不明顯,也不易發生破裂,當囊腫增大到3cm以上,就有自發破裂的風險,它不屬于腫瘤,但是卻到處生長,因此,這種藏在女性盆腔內的“炸彈”要及早處理掉。

  藥物治療卵巢巧克力囊腫因周期長、不良反應大、復發率高,且不能長期服用,所以治療效果很差。臨床上卵巢巧克力囊腫一經確診,就要定期監測,如果在短期內囊腫快速生長,血CA125明顯升高,又有生育要求的女性,就要及時采取手術治療,清除“炸彈”。徐州婦幼保健院專家憑借多年臨床經驗,采取腹腔鏡下巧克力囊腫完整剝除術,去除囊腫的同時最大限度地保留了正常的卵巢組織,防止卵巢早衰,很大程度上提高了患者的妊娠率。

  隨著微創手術的不斷成熟,腹腔鏡已經成為診斷卵巢巧克力囊腫的金標準和首選治療手段,其優勢在于:

  1、臨床遇到的卵巢巧克力囊腫術前經常與一些卵巢良性腫瘤較難鑒別,例如卵巢良性畸胎瘤、卵巢單純囊腫伴出血壞死等,腹腔鏡手術即可明確診斷又可治療。

  2、卵巢巧克力囊腫易復發,腹腔鏡手術損傷小、恢復快、盆腔粘連少、無術后嚴重并發癥,可反復進行。

  3、卵巢巧克力囊腫常與闊韌帶后葉、盆腔腹膜及腸管等相粘連,使盆底結構發生改變,腹腔鏡手術可以很好的先分離粘連,恢復卵巢的正常解剖位置,再進行囊腫剝除術。

  4、腹腔鏡手術的復發率低于傳統開腹手術的復發率,原因在于二氧化碳氣腹有利于隱匿性病損的顯露,腹腔鏡電視屏的放大作用可發現細微的內膜異位病灶,利于徹底清除內膜異位病灶,從而有助于提高術后癥狀的緩解,降低術后的復發。

  5、腹腔鏡手術由于是微創,在出血量、術后體溫恢復正常時間、排氣時間、術后住院時間上均顯著少于傳統開腹手術。

  6、利用腹腔鏡的放大作用,可以觀察囊腫內有無乳頭狀物,簡單排除卵巢惡性腫瘤的可能性。

  綜上所述,腹腔鏡手術成為了卵巢巧克力囊腫的首選治療方法。腹腔鏡治療卵巢巧克力囊腫雖然有很多優勢,但也有不利的地方:手術的成功與否與醫生的技術水平、對解剖結構的熟悉與否都有很大關系,現代手術注重的是手術同時對臟器的保護,如果腹腔鏡治療卵巢巧克力囊腫手術操作不當,過多使用電凝,都會損傷卵巢功能,對有生育要求的女性來說,便是雪上加霜。所以瑪麗專家建議患者選擇正規、專業的醫院進行治療。

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