全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：“張主任，我輸卵管都切掉了，不可能再懷孕吧?”近日，徐州市婦幼保健院婦科十四區主任張潔接診到一位十分罕見患者，雙側輸卵管被切除的她，居然又懷孕了!

　　據張潔主任介紹，王女士因異位妊娠進行過兩次輸卵管手術，并在2021年進行了雙側輸卵管切除手術。

　　入院后，十四病區副主任李娟為其進行了詳細檢查，檢查顯示 HCG 值達到1675 mIU / mL 、右側附件區異常回聲但子宮正常大小，初步判定為異位妊娠。

　　隨后，張潔與李娟主任為其進行了單孔腹腔鏡下腹腔妊娠清除+盆腔粘連松解術。術中發現王女士腹腔內有積血，子宮右后方有積血塊與骨盆壁粘連，分離后可以看到新鮮絨毛組織著床在骨盆壁上。術后病理結果顯示，血塊中果然有絨毛組織，也就是說王女士確實懷孕了，而且是罕見的“腹腔妊娠”!

　　張潔主任介紹道，腹腔妊娠分為原發性和繼發性，是指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內，其發生率約為1/15000。腹腔妊娠十分兇險，嚴重影響母兒健康，母體死亡率約為5%。而王女士是極為罕見的原發性腹腔妊娠，我國1978—2015年有文獻報道的原發性腹腔妊娠僅46例。而王女士無疑是幸運的，她因診療及時，已安全出院。

　　-get小科普-

      　01原發性腹腔妊娠

　　原發性腹腔妊娠指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網膜等處，極少見。原發性腹腔妊娠的診斷標準為：

　　(1)兩側輸卵管和卵巢正常，無近期妊娠的證據。

　　(2)無子宮腹膜瘺形成。

　　(3)妊娠只存在于腹腔內，無輸卵管妊娠等的可能性。

　　02繼發性腹腔妊娠

　　繼發性腹腔妊娠往往發生于輸卵管妊娠流產或破裂后。偶可繼發于卵巢妊娠或宮內妊娠而子宮存在缺陷破裂后。胚胎落入腹腔，附著于盆腔腹膜及鄰近器官表面。腹腔妊娠的妊娠物可種植在腹腔任何位置，約1/4的腹腔妊娠發生于子宮周圍的間隙(最常見于道格拉斯窩)，亦可種植于其他腹腔內間隙及盆腹腔器官表面，種植到腹膜后的案例亦有報道。

　　專家簡介

　　張潔，主任醫師，中國醫師協會徐州婦產科分會會員，徐州醫學會委員，2009年被省衛生廳評為“先進個人”;2019年被青海省委省政府評為“援青先進工作者”;多次被評為院“先進個人”、“服務標兵”、“優秀共產黨員”。擅長卵巢腫瘤、子宮肌瘤的腹腔鏡及陰式微創手術;宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌根治性手術;不孕癥，月經失調，子宮內膜異位癥等診治。率先開展單孔腹腔鏡子宮切除手術，目前所在十四病區單孔腹腔鏡手術約占90%以上。刊發的《單孔腹腔鏡在婦科手術中的醫用》論文獲徐州市2018年度醫學新技術引進獎。

　　專家門診：周三全天　

　　李娟，副主任醫師，醫學碩士，十四病區副主任，擅長單孔腹腔鏡技術、宮腔鏡技術。對于子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、宮頸惡性腫瘤、卵巢腫瘤等婦科良惡性腫瘤;異常子宮出血、子宮內膜息肉、女性不孕癥;盆底器官脫垂、壓力性尿失禁等均有豐富的診療經驗。兼職徐州市婦科腫瘤學會委員;徐州市內分泌學會委員。在國家級及省級期刊發表論文5篇。

　　專家門診：周二全天
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