全程導醫網 徐州腫瘤頻道：甲狀腺結節，又稱結節性甲狀腺腫，是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。
1甲狀腺“結節”很常見
不論是我國還是歐洲，兩千年以前就有對于甲狀腺病變的初步認識和記載。古希臘人稱頸部甲狀腺腫的包塊為支氣管囊腫(bronchocele)。在中國的傳統醫學中將甲狀腺病變歸屬于“癭病”，其中息肉癭、石癭、肉癭均是甲狀腺腫瘤性質及質地的具體描述。
人體的甲狀腺狀如蝴蝶形，貼在頸部前方皮膚下面，氣管前面，左右各一葉和中間的峽部。
甲狀腺在人體頸部的位置
人體的甲狀腺大小因地域及年齡變化較大，超聲測量時一般為長3～6cm，寬2～3cm，厚2～2.5cm，峽部不厚于0.8cm。正常成人甲狀腺重量男性約18g，女性約15g。雖然就這么小小的一片肉，卻是人體存活不可缺少的重要部件，因為甲狀腺分泌的甲狀腺激素對于機體的正常生長和發育、人體每天的新陳代謝具有極為重要的作用。可以說，沒有甲狀腺激素，人體一天也活不了。甲狀腺根據人體在各種各樣的環境和條件下產生著不同的種類和數量的激素，調節著一切細胞的活動，并與人體的需要保持著動態的平衡，也就是說，該多時就多產生，該少時就少產生。
由于甲狀腺激素是在由甲狀腺濾泡細胞里合成的，甲狀腺濾泡細胞及濾泡腔是合成甲狀腺激素的部位，是甲狀腺的基本功能單位。在人體復雜動態的過程中，甲狀腺細胞也就一會兒“活躍”一會兒“休息”著。長年累月的“勞累”中的甲狀腺細胞總會有一天出現“紊亂”而過度“活躍”起來，于是，甲狀腺里面就出現局部細胞增生增多增大，當甲狀腺內出現多余的細胞并聚集成團時稱之為“結節”。
甲狀腺結節在人群中十分常見，超聲檢查約有20-70%的人可以發現甲狀腺中有結節，尤其是女性，結節遠遠多于男性。
2多是“B超”惹的禍
由于甲狀腺位于頸部皮膚下面，一旦增大容易被發現并可觸及，雖然人類歷史上幾千年來就已經不斷認識和深入，但過去診斷甲狀腺疾病僅靠醫生手感觸摸，因為受到結節在甲狀腺內的位置、大小、患者頸部粗短、肥胖和檢查者的經驗等多種因素影響，真正發現甲狀腺病變的機率不高。直到上世紀80年代末超聲和彩色超聲技術的出現，甲狀腺疾病的診斷得到革命性的改觀。過去無法觸摸到的1厘米以下的結節以及甲狀腺周圍血流改變都清晰可見。尤其是近年來采用的甲狀腺高頻超聲技術，不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結構、血流動力學、微循環灌注等表現，更能夠發現2-3毫米的微小結節。
3甲狀腺結節絕大多數是良性的
甲狀腺出現結節可以是多種多樣的原因。主要包含增生性結節性甲狀腺腫、腫瘤性結節(良性腺瘤、惡性腫瘤和轉移癌)、囊(實)性結節和各種甲狀腺炎癥性結節。現在醫療條件下，甲狀腺結節常常是通過體檢，主要是超聲檢查而發現。自身不會有任何感覺的，只有當結節大到壓迫了附近組織時，可出現相應的表現，如呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。合并甲狀腺功能異常時，可出現相應的臨床表現。炎癥性結節時常伴有局部疼痛、發熱和甲狀腺功能異常等表現。一旦發現甲狀腺有結節，先不要慌張，因為，甲狀腺結節95%以上是良性的。
4甲狀腺癌中90%是可以治愈的
在大量的甲狀腺結節的檢查中，甲狀腺癌是不可避免出現的。人們一聽到“癌”字，自然心驚膽顫，驚慌失措起來。其實，甲狀腺癌起碼有10多種類型，常見的有：
1、濾泡型癌
2、乳頭狀癌
3、鱗狀細胞癌
4、未分化(間變性)癌
a 梭形細胞癌
b 巨細胞癌
c 小細胞癌
5、髓樣癌
6、粘液癌
7、粘液表皮樣癌
8、混合型癌
……
雖然甲狀腺癌有這么多種類，但最多見的是“乳頭狀癌”，可以占到95%左右。而乳頭狀癌中又有95%治療后是可以完全治愈的。這樣說來，即使是癌，可以進一步弄清楚是哪一種，才知道治療效果會怎么樣。需要指出的是，治療需要規范的綜合性治療，是高治愈率的最重要保證。
總之，甲狀腺結節患病率高，但惡性的比例少、惡性程度低，多數良性甲狀腺結節自然轉歸良好。當前國內外醫學界對甲狀腺良性結節采取不積極干預，定期觀察已形成共識。重點是需要提高甲狀腺超聲檢查的診斷水平。對甲狀腺結節而言，定期檢查觀察隨訪是最適宜的處理方法。
推薦專家
30多年來一直在頭頸外科工作，積累了豐富的臨床經驗。掌握頭頸外科各種檢查手段，能處理術前、術后各種復雜合并癥，了解國內外專業動態，熟練操作頭頸外科各類手術，挽救了很多晚期腫瘤患者。負責全喉切除患者食管發音訓練班工作，已成功的舉辦了十二期訓練班，使100多位無喉患者能夠講話，在國內外有一定的影響。
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從事耳鼻咽喉、頭頸外科10余年，積累了豐富的臨床經驗，曾在南京醫科大學附屬第一人民醫院及中國科學院腫瘤醫院學習頭頸外科。擅長頭頸部包括(鼻腔、鼻竇、喉及下咽、甲狀腺等)腫瘤疾病的診斷、鑒別診斷及手術等綜合治療。
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