全程導醫網 徐州腫瘤頻道：全國各地眾多單位設有體檢中心，體檢的內容也不一致，相當一部分體檢不包括女性的宮頸癌篩查，誤認為體檢正常就萬事大吉。然而，婦女最常見的惡性腫瘤之一是宮頸癌，全球每年新發病例52.8萬，約26.6萬死于宮頸癌(國家癌癥中心，2013),85%發生在包括中國在內的發展中國家，可見宮頸癌是嚴重危害婦女健康和生命的元兇。
據報道，50%的宮頸癌發生在從未參加過篩查的女性，10%的宮頸癌在5年內未參加過篩查，實際上其數字可能更多(魏麗惠，2015)。若婦女只做體檢，不做篩查，則宮頸癌就成了漏網之魚，以致造成不堪設想的后果。今舉一例，至今讓我們十分遺憾，并為其英年早逝感到心痛。
典型病例
某某，39歲，某公司負責人之一，曾在某地多個體檢中心做一般檢查，十多年間從未做過婦科檢查和細胞學篩查，3、4年內陰道不規則出血 ，未加重視。1月前因陰道出血增多以致貧血去醫院就診，婦檢發現宮頸有巨大腫瘤(約8cm大小),臨床診斷宮頸鱗癌晚期(Ⅲb期結節潰瘍型)，經常規放化療后，獲近期治愈。然而由于工作壓力大、忙于奔波等因素，一年后發生中心性復發，醫生盡最大努力仍未能拯救其生命，且到后期生活質量極差。
臨床上此類病例舉不勝舉，為此，章文華教授提醒廣大婦女朋友應提高保健意識，除每年參加體檢外，必須做宮頸癌篩查，因為體檢不等于篩查。在此，中國醫學科學院腫瘤醫院章文華教授就宮頸癌相關知識介紹以下幾點：
1什么是宮頸癌篩查? 宮頸癌篩查包括有組織的人群篩查和機會性篩查，后者是指因其它原因到醫院就診而從未篩查的女性，應去婦科或婦產科門診接受宮頸癌篩查。
2哪些女性需要篩查? 凡有性生活3年以上或21歲及以上婦女均應接受宮頸癌篩查(WHO,2006,2013)，有以下情況者更應篩查：
1.白帶增多有異味，白帶帶血絲，接觸性出血(指性生活后或檢查后出血),月經紊亂或不規則陰道出血，絕經后出血等。
2.生殖道濕疣，或有性病史。
3.初次性生活過早，早婚早育，多產多孕。
4.配偶或自身有多個性伴侶。
5.宮頸病變治療后。
6.不良生活習慣，如抽煙(或二手煙),經濟、衛生條件差，有上述癥狀者。
3宮頸癌篩查包括什么? 1.婦科檢查：肉眼觀察外陰、陰道和宮頸有無炎癥和贅生物等，雙合診和三合診檢查子宮、附件及盆腔情況。
2.宮頸細胞學：傳統巴氏涂片或液基細胞學(如TCT)。21——29歲采用細胞學篩查，每年或每三年一次。
3.HPV DNA檢測：可用于25歲以上的宮頸癌初篩，對30——65歲女性最佳的篩查方案是HPV檢測與細胞學聯合篩查，每五年一次。(趙方輝等，2010，WHO,2013)
4篩查后怎么辦? 據估計，每年約有1%--2%女性患CIN2及以上的宮頸病變(WHO,2013)。可見，絕大多數婦女檢查是正常的。若細胞學異常(≥ASC-US)和/或高危HPV檢測陽性(尤其16、18型)、婦科檢查宮頸有可疑病變，則需進一步規范化診斷(“三階梯”程序)，即轉陰道鏡檢查，如發現異常，行宮頸多點活檢和/或宮頸管刮術(ECC),送病理檢查。根據不同級別的宮頸病變、年齡、生育要求等，給予相應處理和個體化治療。如高危HPV初篩陽性，可采用細胞學分流或HPV型別檢測或其他方法(p16/ki67或雙染)分流(章文華，2015)。
5篩查有什么好處? 大多數宮頸癌前病變無明顯癥狀和體征(宮頸可光滑或“糜爛”樣改變等),甚至早期宮頸癌有10%左右的宮頸是光滑的，也無癥狀。宮頸癌篩查可以早期發現、早期診斷、早期治療，及早的癌前阻斷可降低宮頸癌的發病和死亡，幾十年來國外已有大量資料證實(韓厲麗，2011,張永貞，2010，SanKaranarayanan，2009)。就婦女個體來說，宮頸癌癌前病變和早期宮頸癌(Ⅰa期)，治療后有100%及95%左右可以治愈，遠離宮頸癌，可獲得明顯的社會和經濟效益。
目前，我國宮頸癌防治的任務仍十分艱巨，發病率有所上升，年輕化趨勢明顯，宮頸癌死亡農村高于城市，因此，我國政府十多年來針對宮頸癌防治推出一系列舉措，如2009年的農村婦女“兩癌”檢查項目已取得成效。我們希望廣大女性朋友應積極主動地參加包括宮頸癌篩查在內的防癌檢查。
推薦專家
中國醫科院腫瘤醫院原婦瘤科主任、徐州市腫瘤醫院特邀專家
從醫50余年，一直從事婦科腫瘤的醫、教、研工作，積累了豐富的臨床經驗。擅長婦科惡性腫瘤的根治手術和以手術為主的綜合治療及婦科腫瘤疑難雜癥個體化診療，對宮頸癌及CIN的篩查、早診早治等有深入研究，并形成自己的診療特色。為多個中美協作研究項目中方負責人之一，《宮頸癌篩查方法比較研究》項目獲國際EROGIN(歐羅金)大獎。并獲國內教育部、北京市等多個獎項，發表論文100余篇，參著近20部，主編及主譯專著8部。為國家衛計委“兩癌”檢查項目的國家級專家和國家婦幼綜合督查組成員。
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