全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：不斷崛起的徐州市腫瘤醫(yī)院胸心外科。

　　01之一：胸腔鏡下微創(chuàng)手術占比約七成

　　根據(jù)市腫瘤醫(yī)院胸心外科的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在學科帶頭人侯予龍主任的帶領下，胸心外科團隊開展各類胸腔鏡微創(chuàng)手術占到胸科手術的比例約有七成，對胸心外科常見疑難疾病的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗。據(jù)侯予龍主任介紹，很多肺部疾病因發(fā)現(xiàn)太晚，腫塊巨大，無法用微創(chuàng)解決，只得采取傳統(tǒng)的開胸手術。

　　02之二：未能普及事出有因

　　為什么這么好的手術方案在臨床未能普及?侯予龍主任告訴記者:“原因是多方面的，如手術器械目前并不完善，以及大多數(shù)胸外科醫(yī)師對這一手術入路不十分熟悉，術中器械相互干擾大，操作空間小，器械置入角度有限，這些都有別于傳統(tǒng)的胸腔鏡手術操作，也對手術醫(yī)師提出了更高的要求。正因為如此，許多省級醫(yī)院近年才開展單孔胸腔鏡下雙側(cè)肺部病變切除術。”

　　侯予龍主任說，胸腔鏡手術和常規(guī)開胸手術有很大區(qū)別，難度要大得多。它通常是在一個胸壁小切口下進行。醫(yī)生是看著電視用特殊的手術器械完成手術，這就等于將醫(yī)生的眼睛伸到了病人的胸腔內(nèi)進行手術操作。所以，手術視野、病變顯現(xiàn)、手術切除的范圍以及安全性甚至好于開胸手術。胸腔鏡手術對醫(yī)生的要求更高更嚴格，必須經(jīng)過嚴格的胸腔鏡手術培訓，能及時正確處理術中遇到的各種不同于開胸手術的意外情況。

　　胸腔鏡微創(chuàng)手術雖然不能完全代替開放手術，但侯予龍主任表示，對部分病癥還是很適合的，特別是適合于自發(fā)性氣胸、肺大泡、小周圍型肺癌、肺周邊結節(jié)等病癥，使患者不用再做切口長、去肋骨、創(chuàng)傷大的開放性手術，減輕了患者的痛苦。

　　03之三：有嚴格的適應癥

　　胸腔鏡手術是目前比較常見的胸部微創(chuàng)性手術，它是在胸壁進行套管切開小口進行胸內(nèi)臟器的微創(chuàng)治療，目前很多胸部腫瘤如肺癌都可以采取這類治療方式，但侯予龍主任提醒患者，胸腔鏡治療肺癌要有嚴格的適應癥。

　　具體包括Ⅱ期及部分Ⅲ期肺癌，支氣管鏡檢未見腫瘤，不能累及胸壁及有縱膈的浸潤，胸膜無轉(zhuǎn)移;手術前檢查肺門淋巴結無轉(zhuǎn)移，縱膈有腫大的淋巴結并不是手術的禁忌證，但手術前須行縱膈鏡檢查;自身一般情況好，能耐受單肺通氣、無近階段心肌梗塞和嚴重出血傾向等;直徑小于4cm位于周邊的孤立轉(zhuǎn)移病灶;未行手術前放療，無嚴重的胸腔粘連;部分高齡、并發(fā)病多，肺功能不耐受傳統(tǒng)肺葉切除者。

　　肺癌胸腔鏡治療的優(yōu)勢很多，“比如并發(fā)癥少，副作用低、出血量少。胸腔鏡比較適合老年人或體質(zhì)虛弱的患者，可以更好地降低手術中及手術后的發(fā)病率。鏡下肺葉切除和淋巴腺清掃是安全可行的，并且還能縮短手術時間。胸腔鏡肺葉切除術與傳統(tǒng)開胸手術相比，可以顯著緩解手術后疼痛的強度與持續(xù)時間，更利于病人咳嗽排痰，從而減少呼吸相關并發(fā)病，縮短住院時間，使病人更快地恢復并回歸正常的工作和生活，有助呼吸恢復。”侯予龍主任說。

　　盡管胸腔鏡的治療副作用比較低，目前很多醫(yī)院都有開展這項治療，但侯予龍主任稱但是并不是所有肺癌患者都適用，如晚期已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或胸腔內(nèi)出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移的情況，一般就無法進行任何開胸或腔鏡手術治療了，而要以放化療為主。

　　推薦專家

　　侯予龍 副主任醫(yī)師 醫(yī)學博士、博士后 碩士生導師

　　徐州市腫瘤醫(yī)院業(yè)務副院長兼胸心外科主任，南京醫(yī)科大學副教授。擅長食管惡性腫瘤(精通食管癌各種手術方式，有一千多臺食管癌手術經(jīng)驗)、賁門、肺部等胸部惡性腫瘤的手術切除及術后綜合治療，以及縱膈腫瘤、漏斗胸、重癥胸外傷、手汗癥等疾病的診治，熟練開展單操作孔胸腔鏡肺癌根治手術、胸腹腔鏡食管惡性腫瘤根治術以及縱隔腫瘤、氣胸等疾病的微創(chuàng)手術治療，個人年均手術量200余臺。

　　主持完成省級科研課題2項，曾獲淮海科學技術獎一等獎一項、市科技進步獎三等獎一項、市級新技術引進獎二等獎一項，市級自然科學優(yōu)秀學術論文一、三等獎各一項，發(fā)表SCI論文三篇，中華系列論文5篇，國家級論文10余篇。

　　專家門診時間：周一上午

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122